近日，河南郑州仁济医院接诊了一起儿童被兔子咬断手指的案例，看似无害的喂食互动，竟演变成了一场断指再植急救。
据孩子妈妈回忆，意外发生时爷爷奶奶正在厨房做饭，周口1岁7个月的乐乐（化名）看到家里养的兔子，便从地上捡起一个茄子想去喂食，就在他把手指和茄子一起凑到兔子嘴边时，意外发生了。
“我们听到哭声跑出来，孩子食指前面一截带着指甲盖，整个都不见了！”乐乐的家人在惊慌中四处寻找，他们下意识地认为手指被兔子吞进了肚子。情急之下，家人将兔子开膛破肚寻找。然而，一番寻找后依旧一无所获。最终在笼子的角落里，发现了那枚仅有黄豆大小的断指。
家人立刻带着孩子和断指赶往当地医院，但由于当地不具备手术条件，他们被建议“来郑州试一试”。最终他们来到郑州仁济医院，为孩子赢得了宝贵的救治时间。
医院立刻为男童开通了绿色通道，在急诊麻醉下进行了“断指再植”手术。最终，手术非常成功，孩子的断指顺利成活。“现在已经是术后第16天了，恢复得很好，真的是太感谢医生了！”孩子的家人激动地说道。
“从医以来，我接诊过的动物咬伤病人挺多。像兔子咬伤的，几乎都是小朋友，他们分不清食物和手指，尤其是在喂食的时候，小手指头特别容易被当成食物一口咬下。”
邵高升主任称，这些案例给大家敲响了警钟：任何动物都存在潜在的攻击性，孩子与动物互动必须保持安全距离。
日常生活中，总有一些意外伤害令人防不胜防。重物压伤、电锯锯木头切断手指、机器切割伤……类似的情况时有发生。
一、断指断肢的分类
01、完全性断指断肢
完全性断指断肢是指肢体或手指完全与身体分离，没有任何组织相连，或虽有受伤失活组织相连，但在清创时必须切除。这类断离通常由锐器切割伤导致，断面整齐，污染相对较轻，再植成功率较高；由严重挤压伤导致，损伤组织面积大，成活率低；撕脱伤导致的，被抽出组织多，血管抽出经缩短肢体或血管移植后才能再植。
02、不完全性断指断肢
不完全性断指断肢是指肢体或手指断面有主要血管断裂合并骨折脱位，但仍有部分组织相连。具体表现为：伤肢断面相连的软组织少于断面总量的1/4，或伤指断面相连皮肤不超过周径的1/8。这类断离若不吻合血管，远端肢体将发生坏死。
03、按损伤性质分类
切割伤：由利刀、电锯、玻璃等锐器致伤，断面整齐，组织损伤较轻，再植成功率较高。
撕脱伤：常由机器皮带卷入时牵拉致伤，断面极不规则，皮肤严重撕脱，血管、神经可能发生长段牵拉伤，再植难度较大。
砸压伤：由重物挤压致伤，断面不规则，组织损伤严重，骨折常为粉碎性，浅静脉挫伤严重，易发生血栓形成。
辗扎伤：由火车轮、汽车轮等钝器辗伤所致，多为完全性断离，损伤严重，再植时应切除失活组织。
爆炸伤：断面不整齐，组织损伤极为严重，失活组织较多，再植成活率低，易感染。
现场急救与断指保存
01、现场急救步骤
(1) 止血
• 直接压迫法：对于不完全离断的伤指，立即用干净毛巾或纱布块遮盖残端伤口，对伤口实施直接压迫止血5-10分钟。若仍有出血，可用拇指和食指在受伤手指的两侧用力压迫止血。若手指从根部分离，可用拇指压住手掌近指根处。若出血不止，可抬高伤肢并加压近心端动脉（如上肢压迫上臂中段，下肢压迫大腿根部）。
对于完全性断指，近端处理同样重要。立即用干净的手帕、毛巾或纱布块对伤指断端进行压迫止血并包扎。若包扎后仍有出血，可用拇指和食指在受伤手指的两侧用力压迫止血。
• 止血带使用：仅在出血严重且其他方法无效时使用，每20-30分钟放松1-2分钟，避免肢体缺血坏死。
(2) 包扎
用干净的布条或纱布对伤口作环形包扎，包扎完成后，用胶布螺旋粘贴。禁忌捆扎过紧，避免导致手指坏死。
(3) 固定
用夹板或小木棍绑住伤指进行固定。若现场无夹板或小木棍，可将伤指绑在邻近的手指上进行固定，以减轻转运途中因局部反常活动引起的疼痛，防止组织进一步损伤。
• 误区警示：
1.避免用细绳或电线捆扎，可能损伤神经和血管。
2.禁止将断肢直接塞入伤口止血，易污染组织。
02、断指保存原则
断指保存是再植手术成功的关键之一，需遵循“干燥冷藏”原则：
干燥：将断肢用无菌敷料包裹，装入塑料袋密封。
冷藏：将断指用干净纱布或毛巾包裹后，放入密封塑料袋中扎紧，再放入有冰块的容器中。断指的最佳存储温度为4°C。
• 若无冰块，可用冰镇饮料或冷冻食品替代。
• 冬季简易法：在寒冷环境中，可直接用毛巾包裹断肢，避免冻伤。
• 禁忌行为：
1.禁止浸泡断肢（生理盐水、消毒液、酒精等）。
2.禁止将断肢藏于腋下或口袋（体温加速组织坏死）。
03、转运注意事项
快速转运：快速转运
• 体位：患者平卧，伤肢抬高至心脏水平以上，减少出血。
• 沟通：拨打急救电话时，明确告知伤情和离断肢体保存状态。
• 陪同：安排专人护送，途中持续观察患者意识、血压和伤肢血运。
提前联系医院：在转运前，最好与目的地医院提前联系，让他们了解情况并做好准备。
避免二次损伤：在转运过程中，避免对断指造成二次损伤，如碰撞、挤压等。
断指断肢是一种严重的外伤，但通过及时、正确的现场急救和专业的医疗处理，许多情况是可以成功再植的。现场急救的关键在于止血、包扎、固定和断指保存，需遵循“干燥冷藏”原则。再植手术需在6-8小时内完成，手术成功率受损伤性质、再植时限、断指保存条件和医院技术水平等因素影响。术后护理需遵循抬高患肢、局部制动、保暖和禁烟等原则，并注意预防并发症。通过全面的预防措施，可以降低断指断肢的发生率。
来源 | 羊城晚报综合 大河报、时速新闻、三亚广电天涯之声、哈尔滨日报
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