一定要戴手套！35岁男子7天离世，死亡率近100%：你我可能都在犯|世界艾滋病日|手套|破伤风|离世

在生活里，不少人觉得徒手干活才顺手，碰点泥土、摸点锈金属、手上划个小口子，都是不值一提的小事。可作为一名深耕临床多年的医生，我必须严肃提醒：有些看似微不足道的小伤口，可能藏着致命的风险。破伤风从来不是只存在于老课本里的遥远疾病，它就潜伏在我们身边，稍有疏忽就可能酿成无法挽回的悲剧。门诊里每年都会接诊类似的患者，他们大多是因为干活没戴手套，被不起眼的伤口 “偷袭”，最后出现肌肉强直、张口困难、全身抽搐的症状，一送进医院就直奔 ICU。更让人痛心的是，这类患者的治疗空间往往极其有限，即便侥幸抢救成功，也可能留下严重后遗症，而最极端的情况，就是像那位 35 岁男子一样，在短短 7 天内就告别了生命。未及时干预的破伤风，死亡率接近 100%，这不是危言耸听，而是刻在临床数据里的残酷事实。

致命的 “小伤口”：破伤风梭菌的潜伏陷阱

很多人都无法理解，不过是划破点皮、扎了个小口子，怎么就会危及生命？这一切的根源，在于一种名叫破伤风梭菌的细菌，它的生存习性和致病机制，远比我们想象中更隐蔽、更凶险。

破伤风梭菌是典型的厌氧菌，最喜欢藏在土壤、生锈的金属表面、灰尘以及动物粪便中，这些都是我们日常生活中极易接触到的环境。它不像普通细菌那样，会让伤口红肿发炎、流脓溃烂，反而擅长 “悄无声息” 地作案。只要皮肤上出现一个不通风、较深的小伤口，哪怕只是针尖大小的穿刺伤，或者被生锈铁钉、树枝划破的浅表伤口，它都能趁机侵入人体，在伤口深处的缺氧环境中大量繁殖。

更可怕的是，破伤风梭菌本身并不会直接引发严重伤害，真正致命的是它在繁殖过程中释放的破伤风痉挛毒素。这种毒素会顺着血液循环侵入神经系统，专门攻击控制肌肉收缩的神经细胞，就像给肌肉装上了 “无法松开的枷锁”。毒素会从面部肌肉开始蔓延，逐渐影响颈部、躯干和四肢，最后波及呼吸肌，导致患者窒息死亡。

临床中接诊的很多破伤风患者，最初都没把伤口当回事。有位 40 多岁的木工师傅，在加工木材时被一根生锈的铁钉扎穿了手套（其实只是薄薄一层线手套，根本起不到防护作用），伤口也就米粒大小，他随手用纸巾擦了擦血迹，就继续干活了。直到两天后，他开始感觉脸颊发紧，想张嘴喝水都觉得费力，脖子也变得僵硬，转动时格外困难，才被家人送到医院。

还有一位退休老人，在自家花园翻土种花时，被埋在土里的玻璃碎片划伤了手指，伤口不深但流了点血，他用清水冲了冲就没再管。没想到三天后，老人出现了全身肌肉抽搐的症状，哪怕是轻微的声音刺激，都会引发剧烈的肌肉痉挛，最后因为呼吸肌麻痹，不得不进 ICU 插管治疗。

这些案例中的伤口，都有一个共同特点：伤口较深或被污染，且没有得到及时、规范的处理。人们总觉得 “小伤口不用大惊小怪”，却不知道正是这种侥幸心理，给了破伤风梭菌可乘之机。它就像一个潜伏在暗处的杀手，不声不响地在伤口里繁殖、产毒，等到症状显现时，往往已经错过了最佳的干预时机。

触目惊心的临床案例：那些被忽视的生死细节

在我的从医经历中，最让我难以忘怀的，是那位 35 岁的年轻患者。他身材高大，体格健壮，是一家装修公司的技术工人，平时干活麻利，性格也大大咧咧，总觉得 “年轻就是本钱，一点小伤不算什么”。

出事那天，他在工地上安装水管，需要切割一根生锈的钢管。同事提醒他戴上厚实的防护手套，他却摆了摆手说：“戴手套干活不得劲，这点锈铁能有啥事儿？” 就这样，他徒手操作切割机，过程中钢管的边缘不小心划破了他的左手虎口，伤口大约两厘米长，不算太深，但因为钢管生锈，伤口里沾了不少铁屑和泥土。

他当时只是随手从口袋里掏出纸巾擦了擦血，找工友借了个创可贴贴上，就继续投入工作。可到了第二天，他开始觉得伤口周围有点发麻，脸颊也隐隐发紧，但他以为是干活累的，没放在心上。第三天早上，他发现自己张嘴变得异常困难，想打哈欠都张不开嘴，脖子也僵硬得无法灵活转动，这才让家人送他去医院。

等他被送到急诊时，症状已经快速加重。我清楚地记得，他坐在诊疗椅上，全身肌肉紧绷，眉头紧锁，想要说话却只能发出含糊的声音，面部肌肉抽搐着，眼神里满是痛苦和恐慌。我们立刻给他做了检查，结合他的伤口情况和症状，初步诊断为破伤风，马上安排他进 ICU 抢救。

在 ICU 里，我们给他注射了破伤风抗毒素，进行了清创消毒，还插上了呼吸机辅助呼吸。可毒素已经侵入了他的神经系统，全身肌肉的痉挛越来越严重，哪怕是轻微的触碰，都会引发剧烈的抽搐，整个人就像被无形的绳子紧紧捆住，无法放松。我们团队拼尽全力，用了各种治疗手段，却始终无法阻止病情的恶化。从受伤到离世，仅仅过去了 7 天，一个原本鲜活的生命，就这样因为一个小小的伤口、一次疏忽的防护，永远离开了。

还有一位 50 多岁的环卫工人，他在清理垃圾时，被垃圾桶里的一根生锈铁丝划伤了手背。他觉得伤口不深，只是用水冲了冲，连创可贴都没贴。几天后，他出现了咀嚼困难、牙关紧闭的症状，甚至连吞咽口水都变得艰难。送到医院时，他已经开始出现全身抽搐，我们紧急给他进行了治疗，但因为毒素已经广泛扩散，最终还是没能留住他。他的家人在病房外哭得撕心裂肺，反复念叨着：“早知道这么严重，当时就算再麻烦，也该戴手套、好好处理伤口啊！”

这些发生在临床的真实案例，每一次回想都让人心痛。这些患者原本都有着正常的生活、家庭和工作，却因为对小伤口的忽视、对防护的轻视，付出了生命的代价。他们的经历也在反复提醒我们：破伤风从来不是 “老掉牙” 的疾病，它就潜伏在我们身边的土壤、锈铁、垃圾中，随时可能通过一个不起眼的伤口，给我们致命一击。

防护的关键：戴手套是最基础的 “保命符”

在临床工作中，我一直强调：戴手套是最容易被忽视，却也是最有效的基础防护手段。尤其是在干重活、翻旧物、接触土壤、金属、垃圾，或者进行装修、维修、园艺等工作时，一副厚实的防护手套，就能在皮肤和潜在的危险之间，筑起一道坚固的屏障。

可现实中，很多人都觉得戴手套 “麻烦”“不得劲”，或者仗着自己身体好、皮糙肉厚，觉得没必要防护。有人觉得 “以前干活从来没戴过手套，也没出事”，抱着侥幸心理忽视防护；还有人觉得 “就碰一下，不会那么巧”，却不知道危险往往就藏在 “万一” 里。

其实，手套的防护作用远比我们想象中更重要。它能直接避免皮肤与生锈金属、尖锐物品的直接接触，减少伤口产生的可能；即便不小心被划伤，手套也能阻挡一部分细菌、污垢进入伤口，降低感染的风险。一副合格的防护手套，价格并不贵，十几块钱就能买到，却能在关键时刻保住性命，这样的 “投资”，远比事后花几十万进 ICU 抢救、甚至失去生命要划算得多。

除了戴手套，及时、规范地处理伤口也同样重要。如果不小心受伤，无论伤口大小，都不能掉以轻心。正确的做法是：先用流动的清水冲洗伤口，至少冲洗 5 分钟，尽可能冲掉伤口里的污垢、铁屑等污染物；然后用碘伏或酒精对伤口进行消毒，杀灭表面的细菌；如果伤口较深、较窄，或者被生锈金属、土壤等污染严重，一定要及时去医院，让医生进行专业的清创处理，必要时还需要注射破伤风抗毒素或免疫蛋白。

很多人受伤后，习惯用纸巾擦一擦、随便贴个创可贴就完事，这种做法是非常危险的。创可贴虽然能止血，但透气性差，很容易给厌氧菌创造缺氧的生存环境，反而加速破伤风梭菌的繁殖。对于较深、较脏的伤口，简单的表面处理根本无法清除深处的污染物和细菌，必须由医生进行彻底的清创，才能最大程度降低感染风险。

疫苗接种：成年人也需要的 “主动防御”

提到破伤风疫苗，很多人都觉得 “那是小孩子才需要打的”，自己小时候已经接种过，就一劳永逸了。但事实并非如此，破伤风疫苗的保护力并不是终身的，一般只能持续 10 年左右，超过这个时间，体内的抗体水平就会下降，保护效果会大打折扣。

成年人，尤其是中年以后，身体的免疫力会逐渐下降，而且很多成年人的工作、生活中，接触土壤、金属、尖锐物品的机会更多，受伤的风险也更高，更需要通过接种疫苗来增强防护。特别是建筑工人、园艺师、维修工、环卫工人、装修工人等外伤高风险职业人群，更应该定期接种破伤风疫苗，做好主动防御。

临床中，很多患者受伤后被送到医院，医生询问疫苗接种情况时，他们要么说 “不知道自己有没有打过”，要么说 “小时候打过，之后就没再管过”。等到伤口已经出现感染迹象，或者出现破伤风症状时，才想起要接种疫苗，可此时已经错过了最佳时机，只能依靠破伤风抗毒素进行被动防御，治疗效果远不如主动免疫。

这里要特别提醒大家，破伤风疫苗和破伤风抗毒素是完全不同的两种东西，很多人都会混淆。破伤风疫苗是用于预防的，通过接种让身体产生抗体，提前做好应对破伤风梭菌的准备，属于 “主动防御”，保护时间长，效果更稳定；而破伤风抗毒素是用于应急的，只有在受伤后，体内没有足够抗体时，才能注射，用于中和已经产生的毒素，属于 “被动防御”，保护时间短，只能应对当前的感染风险。

最理想的防护状态，是通过定期接种疫苗，让身体始终保持足够的抗体水平，这样哪怕不小心受伤，也不用过度担心感染破伤风的风险。对于成年人来说，建议每隔 10 年接种一次破伤风加强针；如果不确定自己的接种时间，或者从未接种过破伤风疫苗，可以去医院咨询医生，根据自身情况进行接种。

对于外伤高风险人群，除了定期接种疫苗，还可以在医生的指导下，制定个性化的免疫计划。比如，从事建筑、维修等工作的人员，因为受伤风险更高，可以适当缩短接种间隔，或者在受伤后及时咨询医生，判断是否需要加强接种。

别让 “侥幸” 变成 “不幸”：这些场景一定要警惕

生活中，很多看似平常的场景，都可能隐藏着破伤风的风险，只是我们常常因为 “习以为常” 而忽视。

在装修工地，工人徒手搬运钢筋、切割钢管，生锈的金属边缘锋利无比，稍不留意就会划伤皮肤；在花园里，人们翻土、种花时，可能会被隐藏在土壤里的铁钉、玻璃碎片、树枝划伤，伤口里很容易沾染上土壤中的细菌；在维修车辆、家电时，接触到的螺丝、金属零件大多生锈，徒手操作时一旦受伤，感染风险极高；甚至在日常生活中，不小心被水果刀划伤、被门缝夹伤，或者孩子在户外玩耍时被石头、树枝划伤，如果伤口处理不当，也可能引发感染。

我曾经在急诊夜班时，接诊过一个 20 多岁的年轻人。他在自家车库里修理摩托车，徒手拧生锈的螺丝时，手指被螺丝划伤了一个小口子，他只是用嘴吸了吸血迹，就继续干活了。没想到三天后，他出现了全身肌肉僵硬、呼吸困难的症状，被家人紧急送到医院。当时他躺在病床上，嘴巴紧紧闭着，无法说话，全身肌肉痉挛，每一次呼吸都显得格外艰难。他的父亲在病房外焦急地来回踱步，一遍又一遍地问我：“医生，他就是修个车被划了一下，怎么会变成这样？” 看着他无助的眼神，我真的很难回答，因为此刻再说 “早该戴手套、早该处理伤口”，已经为时已晚。

这样的案例还有很多，每一个都在提醒我们：危险从来不会提前打招呼，也不会因为我们的 “侥幸” 而消失。那些被我们忽视的小伤口、被我们嫌弃的 “麻烦” 防护，其实都是在为生命保驾护航。