（来源：台海网）

转自：台海网

近日，平安人寿厦门分公司发布了2025年理赔年报。数据显示，公司全年累计赔付17511件，日均赔付48件，总赔付金额达3.78亿元，日均赔付103.4万。

2025年，平安人寿厦门分公司最高一笔赔付500万元，最快一笔赔付仅用时31秒，每一笔赔付背后，都是公司以专业为舟、以高效为桨，力求让每一份保障都能及时抵达，不负每一位客户的信任与托付。

重疾赔付金额仍占半壁江山，超半数客户保障难抵风险缺口

2025年，平安人寿厦门分公司重疾共计赔付2173件，占比全年赔付件数总额12.4%，赔付总额2.53亿元，占比全年赔付金额总额67%，重疾赔付仍是赔付金额最高的赔付类别。

从性别分布来看，女性客户重疾风险远高于男性客户，超过61.6%的重疾赔付均为女性客户；从赔付原因来看，不同性别客户的高风险疾病也有不同，女性客户重疾高发前五为甲状腺恶性肿瘤、乳腺恶性肿瘤、肺恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤及宫颈恶性肿瘤，男性客户的重疾高发前五则为肺恶性肿瘤、甲状腺恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤、急性心肌梗死及肝恶性肿瘤，建议不同性别客户重点关注自身高风险重疾因素；从赔付年龄分布来看，41-60岁客户出险件数占比超60%，远超其他年龄段客户，建议此年龄段客户做好定期体检，及时把握自身健康状况。

而从重疾赔付金额来看，56.1%的客户仅能获得10万元以下的重疾理赔金，仅2.6%的客户能获得50万元以上的理赔，而件均11.6万元的重疾理赔款，很难覆盖重大疾病所产生的治疗费用、收入损失和康复费用等，大部分客户仍有较大的加保空间。普通家庭一旦有成员罹患重疾，将给家庭带来沉重的经济压力。因此，建议广大客户及时检视保单情况，按需提高自身保障，抵御重疾风险来袭。

全年赔付14623件，医疗险赔付件数占比超八成

报告显示，2025年，平安人寿厦门分公司赔付总件数17511件，其中医疗赔付件数14623件，占比83.5%，远超重疾、身故及伤残赔付；赔付金额5311.4万，占比赔付总额14.1%。医疗赔付中，疾病医疗仍是客户申请医疗赔付的最主要原因，疾病医疗件数占比78%，赔付金额占比达85%；而疾病医疗出险原因中，呼吸道系统疾病、消化道系统疾病和心脑血管疾病是高发疾病出险原因，摔伤扭伤、动物咬伤和交通事故则是意外医疗出险高发原因。

本次报告还对热销百万医疗险产品e生保系列产品的赔付情况进行了分析，报告显示，2025年，平安人寿厦门分公司共完成e生保系列产品赔付件数5175件，占比医疗险赔付件数35.4%，赔付金额达2551.2万，占比医疗险赔付总额48%，虽然e生保系列产品赔付件数占比不高，但金额占比却高于件数占比，该系列产品赔付金额高于其他医疗险；从医疗险赔付金额占比来看，e生保系列产品赔付金额占客户医疗总花费42.4%，高于普通医疗险30.2%的占比，且有e生保系列产品的客户自费金额占总花费的6.5%，也低于普通医疗险的11.1%占比，可见e生保险系列产品是更有效的商保补充，能为客户承担更多医疗保障，让客户治疗更加从容。

2024年6月，客户H先生因罹患淋巴瘤就诊，后多次入院治疗。2025年5月H先生不幸因病身故，受益人提供相关材料提交理赔申请，经审核，客户多次院内治疗情况符合其投保e生保调费版的一般医疗保险金给付条件，公司共计给付60.7万元医疗保险金，基本覆盖了客户的治疗支出，极大地减轻了家庭经济压力。医疗保障也不可忽视，按需配置让自身保障更为全面，有效防范各类风险。

科技赋能理赔服务体系持续优化，特色服务彰显平安理赔速度与温度

2025年，依托科技赋能，公司持续优化理赔服务体系，形成以“30分钟闪赔”“重疾先赔”和“住院直赔”为核心的特色理赔服务，旨在为客户提供更加便捷高效的理赔服务体验，彰显平安理赔的速度与温度。

“闪赔”方面，全年共计完成4670件闪赔案件，同比去年提升1.9%，共计赔付11331.1万元，同比去年提升3.1%，件均赔付用时10.1分钟。闪赔旨在为客户提供“30分钟内极速赔付”的高效理赔服务，极大地提升了理赔服务时效及客户对理赔的满意度。2025年12月，客户H先生，因结肠癌入院治疗，院内提交了理赔申请，出院时，医保商保同步结算，仅用时31秒，客户的1308.86元理赔款极速给付。H先生赞叹不已：“没想到平安的理赔能这么方便，这么快！”

“重疾先赔”方面，全年共计完成441件赔付，共计赔付5306.8万元，重疾先赔服务打破先住院后理赔的传统理赔模式，确诊即可赔付的服务模式有效缓解巨额医疗费用给客户的经济压力。2025年10月，客户F先生例行体检发现甲状腺结节，后到医院检查考虑为甲状腺恶性肿瘤，随即进行手术治疗，术后确诊为甲状腺恶性肿瘤，F先生通过平安金管家APP提交了理赔申请，公司工作人员接到报案后，核实客户情况基本符合重疾先赔条件，第一时间启动“重疾先赔绿色通道”理赔程序。工作人员前往医院探视客户，主动为客户办理理赔，仅用时1.81小时，客户获得30万元重疾理赔金，解决了客户的燃眉之急。

“直赔”方面，自2025年9月底第一笔直赔成功给付以来，已完成共计34件直赔服务案件，赔付总金额27.3万元；目前直赔服务已覆盖厦门大学附属第一医院、厦门大学附属中山医院、厦门弘爱医院及厦门市儿童医院四所医疗机构，帮助客户实现“院中报案、出院即赔付、无需提交理赔资料”的极速便捷理赔体验。2025年10月，客户Z先生因病在厦门大学附属第一医院住院治疗，院内在米加服务专员的协助下，本次住院总费用1.72万元，医保统筹支付1.14万元，出院时，医保商保同步结算，公司直接支付给医院商保可赔付金额0.58万元，客户无需支付费用、无需提供一份纸质材料即完成了出院结算。

过去的2025年，平安人寿厦门分公司始终坚持服务为先，以专业严谨守护风险关口，用温暖服务兑现每份承诺。未来，平安人寿厦门分公司将继续专注温暖服务、砥砺前行，守护万家安康，与广大鹭岛客户共筑安心未来！