透析更强，尿毒症患者寿命为何原地踏步？|尿毒症|糖尿病|血管|透析

透析机越换越新，可十个病人里只有三人撑到第五年，你敢信？

去年全国透析人群的五年生存率才33.4%，跟大家诊室里看到的那些“老资格”差太远。原因第一反转就来了：数据里被拉进透析室的患者已经从二三十岁的原发肾炎，换成一批带着糖尿病、高血压、心脏毛病、周围血管堵塞的中老年人。技术进了，但底子差了，堆再多滤膜也弥补不了多器官一起掉线。

我在医院透析中心门口蹲过一个上午，旁边老大爷拎着热水壶，一边排队一边跟我抱怨：“血压药又加了一片，医生说比透析还要紧。”这就是第二个转折——真正拉低寿命的不是透析本身，而是透析之外的基础病，尤其是心血管事件。机器下线后，身体的连锁反应才刚开始，血管脆、心衰、感染随时来袭。

很多人觉得身边透析十年的患者越来越多，是因为能坚持下去的人自然聚在同一个社群里，刷短视频、晒出过节照，造成幸存者偏差。可医生手里的统计表不会撒娇，里面还有一堆刚上机就因心肌梗死退出的名字，看不到，只能在数字里感受到。说真的，新的透析规范写得特别漂亮，就是不知道社区医院能不能把血糖管理、营养体检这些配套真正落地。

往更远的地方日本被夸透析天堂，但他们近年年死亡率也没降，甚至微升。表面是设备先进、饮食控制严格，深挖一下，患者平均年龄突破65岁，糖尿病肾病比例超过一半，跟国内趋势同频。技术曲线向上走，患者基线却向下挖坑，叠加起来就成了如今“看似进步、实际止步”的悖论。

还有个小细节：我表姨父每次透析都要求女儿提前把保暖毯塞进机器旁的柜子，说是怕透析后发冷诱发心绞痛。这点看似唠叨，却提醒我们——透析只是维持生命的一个环节，真正考验在于如何同时稳住血压、血糖、血脂和感染风险。只盯着机器升级，不盯人本身的生活习惯和慢病管理，生存曲线就永远抬不起来。