雅安一名27岁宝妈刘女士（化名），在头胎剖宫产9个月后再次怀孕，于近日在雅安恒博医院二次剖宫产，术中发现原子宫切口瘢痕处的肌层已薄如蝉翼！
据了解，刘女士头胎为试管婴儿（此前曾有自然流产史），且患有抗凝脂综合征（一种易导致血栓形成、影响胎盘供血的免疫性疾病）。
整个孕期，刘女士在雅安恒博医院业务院长冷艳主任医师处密切监测并抗凝治疗，足月后顺利剖宫产一男婴。
但在头胎剖宫产仅9个月后，刘女士意外怀孕。考虑到自然受孕的珍贵，且其及家人均有强烈的生育意愿，刘女士再次来到雅安恒博医院。
由于与前次剖宫产时间间隔短，又合并抗凝脂综合征，刘女士此次妊娠面临着“子宫瘢痕处妊娠、胎盘植入、妊娠期子宫破裂及由此引发的严重大出血乃至子宫切除等多重巨大风险。”
冷院长在详细评估了刘女士的情况后，将其纳入了高危妊娠管理，并制定了严密的孕期监测计划，包括定期B超监测子宫切口厚度、胎儿生长发育及凝血功能的调控。
在孕37周+6天，综合评估母婴情况后（B超显示其子宫原切口瘢痕处肌层厚度仅0.19cm），冷院长为刘女士进行了二次剖宫产手术。
术中发现，刘女士原子宫切口瘢痕处的肌层已薄如蝉翼，可直接看到其下的羊水和漂浮的胎儿毛发，随时有瘢痕破裂的可能。所幸手术顺利，成功娩出一名健康女婴。
“剖宫产后短时间内再次怀孕，子宫切口愈合尚未稳固，加上抗凝脂综合征对胎盘微循环的可能影响，使得本次妊娠风险显著增高。”冷院长建议，剖宫产后最好间隔18-24个月再考虑怀孕，若合并抗凝脂综合征等基础疾病，更应在孕前进行多学科评估，孕期严密监护，不可掉以轻心。
目前，刘女士母女俩已平安出院。
【专家重要提醒】
剖宫产后再孕时间：间隔至少18个月以上，以保障子宫切口充分愈合，减少妊娠期子宫破裂风险。
剖宫产后再孕评估：孕前评估不仅包括子宫瘢痕，还有子宫内膜等整体生育条件。
高危妊娠务必规范产检：尤其是有剖宫产史、辅助生殖史或合并症者，应进行全程化、个体化管理。
合并免疫性疾病管理：如抗凝脂综合征等，需在孕前、孕期及产后进行抗凝治疗与凝血功能监测，以最大程度保障胎盘血流和母胎安全。（雅安恒博医院）
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