阿司匹林能不能隔天吃？忠告：过了60岁以后，抗血栓牢记4个要点|凝血|出血|抗血栓|血小板|阿司匹林

小区里的健身器材旁，总能听到老人们讨论：“你家老张还在吃阿司匹林吗？我听说天天吃伤胃，我都改成隔天吃了”“我邻居说这药能防中风，我也跟着买了一瓶，每天都吃”。阿司匹林，这粒白色小药丸，成了很多中老年人的 “日常必备”，可关于它的用法，却流传着太多疑问。

68 岁的张大爷（化名）就是其中之一。他两年前查出有动脉粥样硬化，医生让他每天吃 100 毫克阿司匹林抗血栓。可吃了半年，他总觉得胃里反酸、隐隐作痛，听说阿司匹林伤胃，就自作主张改成隔天吃一粒。没想到上个月，他早上起床突然觉得头晕、手脚发麻，送医院检查后发现是轻微脑梗，医生说和他擅自调整用药有很大关系。

作为深耕健康科普多年的创作者，今天要把阿司匹林的用法说透：它不是 “万能防老药”，更不能凭感觉随便吃、随便改剂量。尤其是过了 60 岁，身体机能下降，出血风险升高，抗血栓用药容不得半点马虎。接下来，我们就从阿司匹林的真实作用、60 岁后该不该吃、能不能隔天吃，以及抗血栓的核心要点，一步步讲清楚，帮大家科学用药、规避风险。

阿司匹林的真相：不是 “防老药”，是有明确适应症的 “抗血栓处方药”

很多人把阿司匹林当成 “长寿秘诀”，觉得年纪大了吃点能防心脑血管病，这其实是严重的认知误区。这粒小药丸的核心作用只有一个 ——抗血小板聚集，通俗地说，就是阻止血液中的血小板 “粘在一起” 形成血栓。

血栓一旦堵塞心脑血管，就可能引发心肌梗死、脑梗塞这些致命疾病。所以，阿司匹林的核心价值是心脑血管病的 “二级预防”—— 也就是给已经得过冠心病、脑梗，或者做过心脏支架、搭桥手术的人吃，降低病情复发的风险。它就像一道 “防护网”，帮这些高风险人群挡住血栓的威胁。

但对没有心脑血管病史的健康人来说，这道 “防护网” 不仅没必要，还可能带来风险。阿司匹林在抗血栓的同时，会抑制体内的凝血功能，还可能刺激胃黏膜，长期服用可能增加胃出血、脑出血的风险。59 岁的李阿姨（化名）就是个例子，她身体硬朗，只是血压有点偏高，听朋友说阿司匹林能防中风，就自己买了每天吃。吃了一年多，一次做家务时不小心撞了一下胳膊，胳膊上的淤青半个月都没消，去医院检查发现凝血功能异常，医生告诉她，这就是长期擅自吃阿司匹林的副作用。

《中国抗血小板治疗指南（2022）》中明确指出，阿司匹林是处方药，需在医生指导下使用，不可作为健康人群的 “预防保健药”。它的好处只针对特定人群，盲目服用只会弊大于利。

60 岁后该不该吃阿司匹林？关键看 “血栓风险” 和 “出血风险” 的权衡

过了 60 岁，血管弹性下降，动脉粥样硬化的风险升高，很多人会纠结：我到底该不该吃阿司匹林？答案不是 “看年纪”，而是 “看评估”—— 由专业医生判断你的血栓风险和出血风险，哪个更高。

国家心血管病中心发布的《中国心血管病一级预防指南（2023）》给出了明确标准：有明确心脑血管高风险的人群，比如已经确诊冠心病、脑梗、动脉粥样硬化斑块，或者有过心肌梗死、支架手术史的人，推荐服用低剂量阿司匹林（75-100 毫克 / 天）；而无心血管病史的健康人群，即便年纪超过 60 岁，也不建议自行服用，除非医生评估后认为血栓风险远高于出血风险。

医生的评估过程远比 “问几句” 复杂。72 岁的王大爷（化名）想知道自己能不能吃阿司匹林，医生先详细询问了他的病史：有没有高血压、糖尿病、高血脂，有没有胃溃疡、胃出血史，有没有吸烟、饮酒习惯；然后让他做了血常规、凝血功能、胃镜、颈动脉超声等检查；最后结合这些结果，计算他未来 10 年的心脑血管事件风险和出血风险。因为王大爷有高血压和颈动脉斑块，但没有出血史，医生评估后认为血栓风险更高，才建议他每天吃 75 毫克阿司匹林。

而 65 岁的赵阿姨（化名）就没被建议服用。她虽然年纪大，但血压、血脂都正常，也没有心脑血管病史，反而有过胃溃疡出血的经历。医生评估后告诉她，她的出血风险远高于血栓风险，吃阿司匹林得不偿失，不如通过控制饮食、规律运动来预防心脑血管病。

还有两类人群需要格外谨慎：一类是有胃溃疡、十二指肠溃疡、胃出血史的人，阿司匹林会刺激胃黏膜，可能诱发旧病复发；另一类是正在服用其他抗凝药（如华法林、利伐沙班）的人，两种药物叠加，出血风险会大幅升高，除非医生评估后认为必须联用，否则绝对不能自行搭配。

核心疑问：阿司匹林能不能隔天吃？擅自改剂量，风险翻倍

这是很多中老年人最关心的问题：天天吃伤胃，能不能改成隔天吃？答案很明确：不能擅自改！这种做法不仅达不到抗血栓效果，还可能增加血栓复发的风险。

要弄明白为什么，得先说说阿司匹林的药理作用。它对血小板的抑制作用是 “不可逆” 的 —— 一旦血小板被药物抑制，就失去了聚集形成血栓的能力，直到身体生成新的血小板，这种抑制作用才会慢慢消失。而血小板的更新周期大约是 7-10 天，也就是说，一粒阿司匹林的药效，能持续 7-10 天。

但这里有个关键：身体每天都会有新的血小板生成。如果每天按时服药，就能持续抑制新生成的血小板，让血液中 “有活性” 的血小板始终保持在低水平，形成稳定的 “抗血栓防护网”。可如果改成隔天吃，就会出现 “防护漏洞”：服药当天，大部分血小板被抑制；到了第二天，新的血小板不断生成，而体内的药物浓度已经下降，这些 “新生血小板” 没有被抑制，就可能聚集形成血栓。

张大爷的案例就是典型。他擅自改成隔天吃后，血液中的血小板活性时高时低，抗血栓效果大打折扣，最终导致了脑梗复发。医生解释：“阿司匹林的用药方案是经过大量临床研究验证的，75-100 毫克 / 天的剂量，能在抗血栓和安全性之间找到平衡，隔天吃的剂量和频率，根本达不到稳定的抗栓效果。”

还有些人觉得 “我吃的是肠溶片，不伤胃，不用改”，这也是误区。肠溶片虽然能减少对胃黏膜的直接刺激，但并不能完全避免刺激，长期服用仍可能出现胃部不适。但解决这个问题的方法，不是擅自改剂量，而是及时咨询医生，由医生判断是否需要搭配护胃药，或者调整用药方案。

70 岁的刘大爷（化名）就很明智。他每天吃阿司匹林后也觉得胃不舒服，没有自己改剂量，而是去医院咨询了医生。医生给他开了奥美拉唑（一种护胃药），让他和阿司匹林一起吃，之后胃部不适的症状就完全消失了。“医生说，护胃药能保护胃黏膜，比擅自改药安全多了”，刘大爷现在一直坚持每天按时服药，复查时各项指标都很稳定。

60 岁后抗血栓，牢记 4 个要点，安全用药不踩坑

过了 60 岁，血管变 “脆”，一边怕血栓堵塞，一边怕出血风险，吃阿司匹林更要讲究方法。以下 4 个要点，是医生总结的 “安全用药指南”，每个都关乎健康，一定要牢记。

要点 1：用药前必须做评估，别盲目跟风

“别人吃我也吃”“年纪大了就该吃”，这种想法是最危险的。在决定吃阿司匹林前，一定要去正规医院，让心血管内科或老年病科医生做全面评估。

医生会详细询问你的病史：有没有冠心病、脑梗、动脉粥样硬化等血栓高风险疾病；有没有胃溃疡、胃出血、脑出血等出血史；有没有高血压、糖尿病、高血脂等基础病；是否正在服用其他药物（如抗凝药、非甾体抗炎药）。然后会安排你做相关检查：血常规（看血小板数量）、凝血功能、胃镜（评估胃部情况）、血压血脂检测、颈动脉超声（看血管斑块情况）。