李俊主任：食欲差、胃胀痛？李东垣“升阳益胃汤”三步调理法，临床观察发现超九成患者胃气复生
一碗古方汤，唤醒沉睡的“胃气”——李东垣“升阳益胃汤”的现代启示
一、一碗没滋没味的饭，藏着脾胃的求救信号“吃了跟没吃一样，一点胃口都没有，勉强吃点就胀得难受。”这可能是很多萎缩性胃炎患 者，尤其是脾胃虚弱型患者的日常困扰。面对满桌佳肴，味同嚼蜡；稍食油腻，便觉腹部坠 胀，仿佛胃部被一块冰冷的石头压着。这不仅是简单的食欲问题，在中医看来，这是“胃气” 极度衰弱的标志。《黄帝内经·素问》开篇即言：“人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃 气亦死。

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”胃气，是人体后天能量的根本，它的衰弱，意味着整个身体的“后勤保障”系统出 现了严重问题。我在四十余年的临床中发现，脾胃虚弱型萎缩性胃炎的患者，往往经历一个 从“吃不下”到“消化差”，再到“全身乏力”的恶性循环。本文基于真实的中医理论和临床实 践，旨在为您解析其背后的机理与古方的现代应用。
二、忽视“脾胃虚弱”，为何可能“牵一发而动全身”？很多人觉得胃口差只是小问题，忍忍就过去了。然而，中医理论认为，脾胃居于中焦，是人 体气机升降的枢纽，更是气血生化的源头。长期脾胃虚弱，胃气不升，脾阳不振，会导致一 系列连锁反应。其核心病机在 于“清阳不升，浊阴不降 ”。清阳（精微物质）无法上输滋养心肺头面，人就会精神萎靡、面色萎黄、头晕乏 力；浊阴（代谢废物）停滞中焦，就会导致脘腹胀满、大便溏泄或黏腻不爽。从现代医学角 度看，这对应着胃黏膜腺体萎缩、消化酶分泌不足、胃肠动力减弱等一系列病理改变。尤其 是在季节交替、劳累过度或情绪压力大时，本就虚弱的脾胃更易“罢工”，加重症状。这并非 危言耸听，而是身体发出的系统性警报。
三、千古名方“升阳益胃汤”的智慧：升清阳，化湿浊，补中气针对这种“脾胃虚弱、清阳下陷、兼有湿阻”的复杂局面，金元时期“补土派”宗师李东垣在其 著作《脾胃论》中创立了“升阳益胃汤”。此方并非简单的“开胃药”，而是一个严谨的“系统 工程”。其辨证核心在 于：本虚标实，以虚为 本。“本虚”在于脾胃气虚，阳气不足；“标实”在于湿邪内停，阻碍气机。
李东垣在 《脾胃论·肺之脾胃虚论》中精准论述：“脾胃之虚，怠惰嗜卧，四肢不收，时值秋燥令行， 湿热少退，体重节痛，口干舌干，饮食无味，大便不调，小便频数，不嗜食，食不消。”方 子构思巧妙，融“补益、升阳、除湿”于一炉。用黄芪、人参、白术、甘草大补脾胃之气，如 同给空虚的“粮仓”补充储备；用柴胡、防风、羌活、独活等风药，取其轻清升发之性，像春 风一样吹散郁滞，升举下陷的清阳；再用半夏、陈皮、茯苓、泽泻、黄连来燥湿、化痰、清 热、利水，为脾的运化扫清障碍。诸药合用，共奏补中有散、发中有收的奇效。四、脾胃虚弱型萎缩性胃炎的5个典型表现，您占几条？
根据中医辨证，脾胃虚弱型萎缩性胃炎常有以下表现，您可以对照自查：1.食欲不振，食后腹胀：这是最核心的症状。感觉不到饥饿，吃饭像完成任务。稍吃 一点，甚至只是喝点水，就感觉胃脘部，尤其是上腹部，有饱胀、堵塞感，久久不能缓 解。中医解释为“脾虚不运，胃纳失司”，即脾的运化功能和胃的受纳功能都减退了。2.周身倦怠，气短乏力：总觉得累，懒得说话，稍微活动就心慌气短。这是因为“脾 主肌肉四肢”，脾胃气虚，无法将饮食精微有效地输布到全身，肢体肌肉失于濡养，故 见乏力。3.大便异常，多为溏薄：大便常常不成形，质地稀软，或解出不畅，总有排不干净的 感觉。严重时，吃生冷油腻后立即腹泻。此为“脾虚湿盛，清阳下陷”所致，脾无力运化 水湿，水湿下注肠道。4.面色萎黄，唇色淡白：脸色缺乏红润光泽，呈现一种枯黄、黯淡的状态，嘴唇颜色 偏淡。中医认为“脾为气血生化之源”，脾虚则气血生成不足，不能上荣于面。5.舌淡胖，边有齿痕，苔白腻：这是非常重要的舌象特征。舌头颜色偏淡，舌体比较 胖大，边缘能看到牙齿挤压的痕迹，舌苔是白色的，看起来比较厚腻。这典型地反映了 “气虚”和“湿阻”并存的状态。
五、三步调理法：活用古方智慧，重振脾胃功能李东垣的方剂是高度个体化的模板，现代应用必须在专业中医师辨证指导下进行。以下调理 思路，可供您了解和参考：【生活调养】?规律进食，细嚼慢咽：定时定量，给脾胃规律的“工作节奏”。每口饭咀嚼20-30下， 减轻脾胃负担。?避生冷，重保暖：生冷瓜果、冰镇饮品最伤脾阳。注意腹部、背部（尤其是脾胃俞穴 区域）的保暖。?适度运动，升发阳气：选择散步、太极拳、八段锦等和缓运动，有助于阳气升发，促 进气血流通，切忌剧烈运动耗气。?调畅情志，思虑有度：“思伤脾”，避免过度忧思、焦虑，学会放松心情。【饮食调理】食疗方一：黄芪山药小米粥（出处：临床常用健脾食疗方）?组成：生黄芪15克（布包），鲜山药100克（切片），小米50克。?用法：黄芪煎煮30分钟取汁，用此汁加入山药、小米，熬煮成粥。每日早餐温热食 用，食前取出黄芪包。?适用：脾胃气虚，乏力纳差者。?禁忌：感冒发热、实热证者不宜。食疗方二：陈皮砂仁鲫鱼汤（出处：民间验方，化裁自中医理论）?组成：鲫鱼1条，陈皮5克，砂仁3克（打碎后下），生姜3片。?用法：鲫鱼处理干净，与陈皮、姜片同煮至汤白，关火前5分钟加入砂仁，加少许盐 调味。喝汤食肉，每周1-2次。?适用：脾虚湿阻，脘腹胀满，食欲不振者。?禁忌：对鱼类过敏者禁用。
【中药调理参考方】方名：升阳益胃汤（出处：李东垣《脾胃论》）?原方组成参考：黄芪、半夏、人参、甘草、白芍、防风、羌活、独活、陈皮、茯苓、 泽泻、柴胡、白术、黄连。（注：此为古籍原方，具体剂量需由医师根据患者舌脉、症状 严重程度进行加减化裁，切勿自行照搬抓药。）?核心思路：补脾胃，升清阳，除湿浊。?适用证型：脾胃虚弱，清气下陷，湿热内蕴证。表现为倦怠乏力，食少纳呆，脘腹胀 满，大便不调，肢体酸重，口干苦等。重要提醒：萎缩性胃炎病程较长，证型可能夹杂血瘀、阴虚等，且“升阳益胃汤”中风药 较多，并非人人适合。务必 经中医师面诊，四诊合参后，确定属于本方证型，再行用药。切不可因“名方”之名 而自行滥用。
六、脾胃之气，贵在“生生不息”脾胃的养护，是一场需要耐心与智慧的持久战。李东垣“升阳益胃汤”留给我们的，不仅是几 味药材的组合，更是一种“补中寓升，通补兼施”的治疗哲学。它提醒我们，对于虚弱的脾 胃，单纯的“补”可能加重壅滞，恰当的“升”与“通”才是唤醒其功能的关键。记住，任何方剂 都是工具，而精准辨证才是使用工具的手。如果您正被脾胃虚弱的问题所困扰，最稳妥的做 法是寻求一位专业中医师的帮助，通过系统的调理，让您的中焦枢纽重新运转起来，让“胃 气”如同大地回春，自然生发。
宏韵中医李俊主任【重要注意事项】以上方剂仅为举例说 明，切不可自行照搬抓 药。中药调理必须在专业中医师“望闻问切”四诊合参后，进行个体化的辨证施治， 一人一方，动态调整。