文章编号：F20251106
心理信息共享专刊
本文系咖啡心理英语小组翻译 第1106 篇文章
我是一名心理咨询师，在治 疗创伤后应激障碍（PTSD）以及和创伤有关 的病症时，我经常需要与来访者一起处理痛苦相关的回忆，降低来访者的过度警觉，并重新温和地面对那些他们早已学会回避的情况。
很多幸存者，尤其是在经历过长期的混乱之后，常常会认为平静和稳定就代表着安全，然而，有一位来访者的体验却完全相反。
这是一位遭受过童年身体虐待的幸存者，来访者自述，当生活节奏慢下来的时候会感到不安。回顾这段经历，来访者说“当一切都安静下来，我会觉得不安全，感觉不太像我自己。”
在因为最近受伤而不得不慢下来之前，来访者一直在高强度、快节奏的环境中如鱼得水。
混乱是熟悉的，甚至让人感到舒适。
在压力之下，来访者能表现出最佳状态，而当周遭的世界变得安静，来访者却感受到了强烈的焦虑和抑郁。
这位来访者的经历解释了一个常见的悖论：对有些人而言，平静让人感到危险。
神经系统为了在不可预测的环境中生存下来进行了自我调适：平静触发的不再是和平，而是警报。
这类案例的治疗关键，是要让身体和心灵逐渐缓慢地重新领悟到，安全感可以存在于混乱之外。
这与我先前创伤治疗的理论框架是相反的，在过去我的大多数的来访者都渴望平静和可预测性。
对有些人而言，安全感并不仅仅是没有危险而已。
当神经系统长期将混乱等同于生存时，平静反而会让人感到陌生，甚至是不安全的。
了解这个悖论的存在，对每一个支持创伤康复工作的人都非常重要。
为什么安全反而会让人感觉不安
创伤的影响远不止于情绪层面，它还会重塑我们的身体和大脑的功能。
在经历创伤事件时，大脑中负责感知危险的杏仁核会高度活跃，甚至在经历创伤事件很久之后依然保持高度警觉状态。
同时，海马体帮助我们理解当下情境、区分安全与的危险功能会减弱。
其后果是，人们可能会：
持续处于高度警觉状态，即使在安全、宁静的环境中依然感觉焦虑不安
在无明显诱因的情况下经历恐慌或情绪闪回
难以享受安全宁静的时刻
即使身处客观上安全的环境中，人们仍然会感觉危机四伏，片刻的安宁或平静都会激发不安和不适。
有人会可能会将这种反应理解为自己的某种缺陷，但事实并非如此，这是神经系统试图保护身体和心灵的本能反应。
就算已经过去了几十年，身体依然会记得曾经的威胁，并且会像危险依然存在一样 做出反应。
这可以解释来访者为什么会在安静的时刻感到焦虑以及为什么来访者会被压力造成的混乱所吸引。
对这位来访者而言，平静意味着危险。
为了帮助我的来访者，我们在治疗过程中共同探寻这些反应与早期伤害性的经历之间的关联，逐步让来访者的大脑和身体学会安住于平静的时刻，甚至在其中感受到安全。
舒缓害怕平静的神经系统
传统的正念练习，比如冥想，呼吸疗法和身体觉察都有助于舒缓神经系统，但我发现这些方法有可能会加剧来访者的痛苦。
因此，我们将治疗重点放在通过结构化的稳定干预技术，逐步重塑来访者的神经系统，以此培养对平静和安宁状态的耐受力。
1、渐进式神经系统再训练
向内的静默练习可能会让来访者感觉不安全，因此我们从向外聚焦的活动入手，为来访者建立安全感的基础。
练习的目的并非直接处理创伤记忆，而是帮助来访者将注意力从焦虑与不适的感受，转向中性的或稳定的情绪刺激。
① 5-4-3-2-1感官接地技术：
来访者通过调动全部感官依次说出5种可以看见的物体、4种可以触摸到的感受、3种可以听到的声音、2种可以闻到的气味以及1种可以尝到的味道。
② 观察自然：
当沉默和平静引发来访者焦虑的时候，让来访者通过口头描述周围可见事物，将注意力从“我不安全”等消极念头转向当下现实。
③ 冥想活动：
来访者在自己喜欢的活动（比如散步，做饭，听音乐等）中进行感官接地练习。
重点关注的是感官细节：
比如觉察脚步的节奏、食材的质地和气味、歌曲中的声音层次。这种对细节的专注能帮助来访者安住于当下，减少焦虑性沉思。
2、逐步暴露于平静的环境中
通过延长接触时间的方法，我们将来访者感到挑战的安静情景进行分级，从中等压力的环境开始，来访者逐步延长在每个情景中的停留时间，直至身心适应平静的状态。
这个方法可以让来访者的神经系统逐渐习得：安静的环境是无害的、安全的，并随时间推移，慢慢培养起心理韧性。
3、认知行为疗法
来访者长期存在"平静意味着不安全"的固执信念。
为改善这种思维模式，我们采用了多步骤的认知行为疗法，将思维记录表技术与暴露和正念技术相结合。
这个方法可以帮助来访者及时觉察当下的焦虑念头，并逐步转变思维模式，从而提高对平静状态的耐受力。
通常情况下，认知行为疗法侧重于检验支持和反驳的证据，对无用消极的念头提出质疑。
在这个案例中，我会更多地关注如何通过思维重构来提升认知的灵活性。
来访者通过练习，将原来“平静意味着不安全”的念头，转变成更为平衡的想法：“平静代表一切正常，不意味着我有危险”。
随着来访者的觉察逐渐加深，想法也会进一步转变为“平静让我在心理上感到脆弱，但并不意味着我此刻处于脆弱或危险的状态。”
来访者对这些疗法反应良好，并逐渐学会适应平静状态，将平静体验为安全。
经过20周的治疗后，来访者报告创伤后应激障碍症状（PTSD）减轻、焦虑水平下降，且在安静环境中的舒适度显著提升。
后记：
治疗师的感受
与这位来访者的工作深化了我对"平静悖论"的理解，同时也强化了循证治疗与个体适配的重要性，我们不能期待来访者能主动适应治疗方案。
认识到这个悖论的存在，能让心理咨询师、来访者及其治疗联盟以更加灵活和包容的态度共同推进治疗。
明明处于安全环境下却仍感觉不安，这不是懦弱，而是一种面对创伤的自然的保护性反应。
康复意味着重新训练神经系统去识别并相信安全。
尽管每位来访者的疗愈之路各不相同，但这一个案印证了：
通过渐进式神经系统再训练、正念冥想、暴露疗法与认知行为疗法的有机结合，能够帮助创伤幸存者学会勇敢地接纳安全感，并将平静时刻转化为疗愈的契机。
End
作者 | 斯塔西·R·皮纳特利（Stacey R. Pinatelli），心理学博士，并在帕洛阿尔托退伍军人医疗中心完成了临床心理学博士后研修，著有《幸存者的希望与疗愈（Hope and Healing for Survivors）》一书。
一杯咖啡全媒体编辑部进行修改和增删。
翻译 |一杯咖啡英语心理编译小组 何秋焱（245）
校对 |一杯咖啡英语心理编译小组 Zoe（259）
编辑 |一杯咖啡全媒体编辑部编辑 叶承露
联系 |一杯咖啡全媒体编辑部邮箱coffeepr@qq.com
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