北中医李教授原创人文医学科普第1215篇
大家好，我是北中医李老师，也不用回避，昨天分享了中医健脾益肾利湿通络方有效治疗痛风性关节炎的案例后，有粉丝就问这个自拟经验方有什么前方用药的道理。
其实这涉及到依据痛风分型后的辨证论治。
中医治疗痛风，其实是在整体观念基础上通过辨证施治，从而达到独特疗效，发挥中医优势。
依据中医辩证诊疗标准，痛风一般分为常见的四种类型：湿热蕴结型（多在痛风急性期和无症状高尿酸血症期）、瘀热阻滞型、痰浊阻滞型和肝肾阴虚型。分别对应的有效方是四妙散、凉血四物汤、六安煎杞菊地黄汤加减治疗。
但上面的四个证型产生的脾肾而脏功能异常有关，所以中医就自拟出健脾益肾利湿通络的方法为基本痛烤鸡打发，其目的就是通过调理脾肾二脏的功能，杜绝湿浊内生之源，同时利湿通络泄化体内已有浊邪，达到标本兼治的目的。
健脾益肾利湿通络方组方如下：
生薏苡仁、苍术、泽泻、熟地黄、桑寄生、川牛膝、茯苓、白术、萆薢、姜黄、当归、桃仁、川芎、木香、桂枝、炙甘草。
上面的自拟经验方，尤其适合脾肾亏虚、湿浊内蕴痹阻经络的痛风。
上方是在经方薏苡仁汤基础上加减而得。方中薏苡仁、苍术可健脾除湿，共为君药。
方中熟地黄、桑寄生、川牛膝三药共用可滋补肝肾强健筋骨。茯苓、白术二药能除湿益气健脾。这五味药共为臣药
方中萆薢味苦微寒，可利湿泄浊，祛风除湿，功擅治腰膝痹痛，对于筋脉屈伸不利症状，结合姜黄、泽泻可利水通络，可协同君药来利水写合作降尿酸。
现代药理研究表明薏苡仁、茯苓能增加尿酸排泄。
萆薢还能降低尿酸。
现代药理研究表明，泽泻在治疗痛风上有独特疗效。
另外，因为痛风多见太好做阻络，久病必瘀，所以在上方基础上，加入桃仁、川芎、木香等行气活血化瘀之品。方加当归可养血和血，这些药物共同来活血通络。
最后加一味炙甘草来调中缓解，调和药性。
纵观自拟方健脾益肾利湿通络方，全方能健脾益肾、利湿泄浊、活血化瘀、养血通络，对脾肾两虚、湿浊阻络的痛风能标本兼治，临证有效。
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本文参考文献（图文来源于网络）：2013年第1期《 中国卫生产业杂志》吕端民等文章《健脾益肾利湿通络法治疗痛风性关节炎案例探析》。#1月·每日幸运签#。
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