皮肤突然变得又干又痒，晚上睡觉总是忍不住去挠，一挠就红，一红就更加痒。可搭配润肤乳用了好几种，症状依旧不缓解。这不是换季干燥那么简单。反复瘙痒的皮肤，到底在暗示身体什么问题？
通常皮肤瘙痒并非简单的皮肤问题，尤其当没有明显皮疹或过敏源时，更要留心身体深层次传来的信号。有时候，这很可能是一些内部疾病的“浅表表现”。
1.慢性肝病：瘙痒比黄疸来得早
不少人以为肝病的第一表现是眼睛发黄，其实很多情况下，皮肤瘙痒可能比黄疸来得更早，成为肝脏出问题的初步信号之一。
肝脏负责将体内的胆汁酸代谢掉，而一旦功能受损，比如脂肪肝、肝硬化、乙肝等，胆汁酸就会堆积在体内。
它们通过血液循环向外扩散，刺激神经末梢，于是就出现了莫名其妙的瘙痒。这种痒多数集中在手脚和背部，不易用外用药缓解，越夜越严重，有时甚至导致彻夜难眠。
有个典型表现是这样：皮下却没有疹子，用手越挠越痛，却仍然控制不住这种“从里面冒出来的痒”。
2.糖尿病：血糖控制不好也能“痒出祸”
觉得皮肤“干得像树皮”，一挠就起皮？这种情况，很多糖尿病患者再熟悉不过了。尤其是血糖长期控制不佳的人，身体各处循环受到影响，局部皮肤营养供应减少，很容易变得干燥。
而且高血糖状态会破坏皮肤屏障，稍微受点刺激就会引起剧烈瘙痒，特别容易引发局部炎症、真菌感染。女性糖友中，甚至常常出现会阴部刺痒反复发作，与阴道菌群紊乱相关。
而有些糖尿病患者甚至在病还没确诊前就被痒折腾得去看皮肤科了。医生往往第一句话就是：做一下血糖检查看看吧。
3.肾功能异常：肾痒是“毒”在提醒你
肾脏出了问题，尤其是进入慢性肾功能不全阶段时，体内的代谢废物和一些过多的磷酸盐就会堆在体内，通过血液刺激皮肤神经，引发广泛性瘙痒。
这种瘙痒和一般皮肤干燥那种不一样，患者常有种“皮肤下在爬虫子”的感觉。最早出现的位置大多在背部上方、肩膀以及大腿内侧。但最明显的特点是：不分昼夜，瘙痒程度极难缓解。
如果你有长时间口渴、尿少、易疲劳、腿肿或尿泡沫多这些迹象，又总是止不住去挠皮肤，哪怕没皮疹，也一定要做个肾功能检查排查一下。
4.血液系统疾病：严重时痒得全身受不了
有一类“内部病”经常被忽略，那就是血液疾病。像原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、霍奇金淋巴瘤等疾病，在临床上有一个非常不典型的早期症状——泡澡后全身瘙痒加重。
这是因为某些血液疾病导致组织胺等介质释放量异常增加，遇热水刺激时更易激活体内的“瘙痒神经”。
于是许多人洗个澡后身体突然变得又红又热又痒，越热水越痒，只有躲起来凉快一会儿才能缓解。
医生有时把这个现象形象地叫做“浴后瘙痒症”。如果经常反复出现，而且伴有疲劳无力、出汗多、皮肤苍白等表现，千万别“靠换沐浴露”了，去血液科查个血象才是关键。
痒是皮肤的“表达”，可不只是过敏那么简单
大多数人遇到皮肤莫名发痒，第一反应就是换季、洗澡水太热、护肤不到位，其实这类外部因素只占很小比例。如果是反复、夜间加重、没有明显皮疹的瘙痒，同时又有其他不适，比如持续疲倦、体重下降、排尿改变、黄疸、头晕等，那真的要警惕。
很多时候，身体“最浅的一层”在帮我们发出警报信号，却被忽视了。瘙痒虽然看似小事，如果频繁出现，而且来得奇怪、走得更慢，可别总以为是干燥空气惹的祸。
不妨试试这样来判断：这个痒，有没有让你情绪烦躁甚至影响睡眠？有没有挠破皮了还在继续痒？有没有持续超过两周却怎么也不好？如果“中三个”，抓紧时间看看医生。
如何尝试缓解“莫名其妙”的瘙痒？
除了及时就医，平时的日常调护也有帮助。但很多人调错地方，越调越糟。
比如饮食上，多吃富含维生素B族的食物，比如蛋黄、全麦面包、绿色蔬菜，有助于改善神经健康，间接缓解痒感。一些高磷食物如坚果、奶酪、动物内脏又要少碰，尤其是肾功能不好的时候。
洗澡时间别太久，水温不要超过40℃，不主张频繁使用去角质产品。洗完澡后马上用保湿乳锁水非常关键，推荐无香料、无酒精型的乳霜对皮肤更友好。长痒不止的时候，尽量短期内避免饮酒和辛辣食物。
还有个容易忽略的小细节：床单枕巾别老不换。尤其夏秋转季、温差大的时候，螨虫猖狂，肉眼看不到的皮屑堆积同样能让皮肤过敏加重。如果你发现每次换完床品都好一些，不妨固定每5天1次彻底洗晒清洁。
声明：本文所涉及的健康相关专业知识，均参考权威医学文献与资料，为便于读者理解复杂健康概念，部分故事情节经艺术化虚构处理。本文仅作健康科普分享，内容仅供参考，不构成任何个体化医疗建议、诊断或治疗方案。若您存在身体不适，请务必前往正规医疗机构就诊。 参考文献： 1. 《中华皮肤科杂志》编辑委员会.《皮肤瘙痒症的诊断与治疗中国专家共识(2022版)》.中华皮肤科杂志,2022,55(11)：901-908. 2. 中国医师协会糖尿病专业委员会.《糖尿病皮肤表现管理专家共识》.实用糖尿病杂志,2023,19(6)：45-53. 3. 中华医学会肾脏病分会.《慢性肾脏病患者皮肤症状管理共识》.中华肾脏病杂志,2021,37(10)：722-728.
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