上海开展“免陪照护服务”的医疗机构中，年轻的护理员正在为病床上的老人测量血压、提供生活照顾。
清晨的阳光穿过上海市养志康复医院ICU病区的玻璃窗，落在崭新的工作牌上，牌面印着“护理员张芝芯”。2026年1月的这个清晨，濮阳医学高等专科学校的护理专业学生张芝芯，成为这家医院推行“免陪照护”政策以来，迎来的最年轻护理员之一。白大褂的褶皱里藏着青春的朝气，也为这座超大城市的医疗照护行业，注入了一抹全新的亮色。
“以前总觉得护理员就是传统护工，端水喂饭而已，真正接触后才发现，这是一门需要专业知识、耐心和责任心的学问。”作为一名党员，张芝芯的话语里满是笃定，她的职业规划清晰而坚定，“我想一边在岗位上积累临床照护经验，一边完成本科学历的提升，在照护服务这条赛道上深耕。”在她看来，随着老龄化程度的加深，专业照护早已不是“退而求其次”的选择，而是前景广阔的朝阳产业，“医院和养老机构都缺少年轻、专业化的高端照护人才，我想抓住这个机会，让自己的专业能力有处施展。”这份选择，也得到了家人的全力支持，成为她扎根照护行业的坚实后盾。
张芝芯的到来，是上海医疗照护行业变革的一个微观缩影。当下的申城，正直面深度老龄化的时代考题。据上海市民政局统计数据，截至2024年末，全市60岁及以上户籍老年人达577.62万人，占户籍总人口的37.6%，较2023年增长近10万人。而国家统计局数据显示，截至2024年底，我国60岁及以上人口历史性地突破3亿大关，占总人口比重超过21%。当全社会对长期照护服务的需求愈发凸显，“陪护”成为千万家庭的刚需，“谁来陪、怎么陪”则成为摆在城市发展面前最现实的民生命题。
打破认知壁垒，“免陪照护”走进病房深处
曾几何时，“一人住院，全家受累”是无数上海家庭的真实写照。家庭小型化、空巢化的趋势，让传统“子女陪护”模式难以为继。奔波于工作与医院之间的子女，一边是难以割舍的孝心，一边是不容懈怠的工作，经济压力、体力透支与精神焦虑交织，“孝心”与“工作”的撕裂感在无数家庭中蔓延。
民之所忧，政之所向。2025年4月，上海以破冰之姿，在三级医疗机构率先启动“免陪照护服务”试点，剑指“住院陪护难”这一民生痛点，通过“让专业的人做专业的事”，将家属从繁重的陪护负担中彻底解放出来。这一政策，既是上海应对深度老龄化的主动探索，也是医疗服务体系向精细化、人性化转型的重要实践。
试点推行近一年，上海“免陪照护服务”交出了亮眼的成绩单。截至2025年12月，申城已有57家医疗机构开展免陪照护服务，实现228个重症病区全覆盖，并延伸至神经内科、老年科、泌尿外科等685个普通病区，覆盖床位3.1万余张，累计服务患者达43.4万人次，患者平均满意度高达98.7%。
然而，想要卸下压在无数家庭肩头的这块“巨石”，并非易事。“免陪？是免费陪护，还是禁止家属陪护？”在上海市养志康复医院的病房走廊里，诸如此类的疑问一度成为医患沟通的高频词。作为上海首家公立康复医院，核定床位达1087张的养志康复医院，在试点初期便直面了来自患者与家属的重重审视。
“政策推行的最大阻力，往往源于认知的壁垒。”上海市养志康复医院院长柴小军坦言，“虽然有政策的推动，但实际落地时，家属最大的顾虑是：护理员不再一对一‘盯着’，是不是意味着花同样的钱，享受降级的服务？”这种对“被冷落”的担忧，成为免陪照护服务推开的第一道关卡。
在柴小军看来，免陪照护是一场关乎城市未来的“适老化”变革，是一项双赢的举措：“对外，它倒逼行业培养出规范、高素质的护理员，为深度老龄化社会储备人才；对内，它为上海大量的独生子女双职工家庭提供了‘忠孝两全’的出口。”
康复医院的特殊性，更凸显了这一政策的紧迫性。与综合医院相比，这里的患者住院周期更长，平均28天，有人甚至长达半年。“家属若天天陪护，工作与收入必然受损；若不陪护，心中又有愧疚。”养志康复医院护理部主任毛燕君进一步解释道，“免陪照护就是要把家属从繁重的生活照料中解放出来，他们只需在探望时承担‘情感陪伴’的角色，而那些需要专业技能的照护工作，则全权交由我们的护理员负责。”
尤其是康复医院的患者大多是骨科术后、脑卒中、帕金森等功能障碍人群，还有大量失能半失能老人，平均康复周期长达半年，对专业照护的依赖度极高。“这类患者的照护，不是简单的生活照料，还需要配合康复治疗进行专业的护理操作，普通几天拿证的护理员根本满足不了需求，我们必须对护理员进行重新培训、系统考核，让他们的专业能力匹配患者的实际需求。”柴小军说，这也是康复医院免陪照护服务的核心难点，更是其专业价值所在。
从“散乱差”到标准化，护理员群体转型之路
免陪照护政策的推行，深刻重塑了医疗护理员这一群体的职业生态。长期以来，医疗陪护行业处于“散、乱、差”的发展状态：护工队伍年龄偏大、学历偏低，服务没有统一标准，全凭个人经验；24小时连续工作制成为行业常态，护工如同“陀螺”般连轴转；现金结算、无社保保障的就业模式，让护工始终处于医疗服务体系的边缘。而免陪照护的试点，不仅仅是把护工的名称改为护理员，而是为这个游走在“边缘”被“轻视”的群体带来了一场全方位的“职业重生”。
试点的推进，首先推动了护工工作模式的系统性转型。过去24小时连续陪护模式已基本被更人性化、更可持续的12小时工作制取代，这一模式在上海试点医疗机构中的占比达92%。更值得关注的是，员工制、专班制的医疗护理员占比稳步提升至8%，这意味着越来越多的护理员，正从无固定劳动关系、无社保保障的“零工”，转向拥有稳定劳动合同、享受社保福利的“职业工人”，护理员的职业规范与发展通道越来越清晰。
“最大的变化在于工作习惯与收入模式的重塑。”上海擎浩医院管理有限公司董事长、上海市静安区护工服务协会会长许伟祺坦言，从过去的24小时连轴转、现金结算，转变为现在的8-12小时工作制、工资打卡并依法纳税，这一规范化进程在短期内确实给部分护理员带来了“阵痛”——纳税后的实际到手收入略有减少，固定工时也增加了租房等生活成本。
“角色的转变必然伴随阵痛，但这是行业走向职业化的必由之路。”许伟祺介绍，为了化解这一矛盾，企业正积极通过安置住所、筹建统一宿舍等方式，尽可能减轻护理员的生活压力，为他们的职业转型提供坚实后盾。
这种规范化、有保障的行业发展新生态，正成为吸引青年人才的“强磁场”。“我们欣喜地看到，越来越多应届大专、本科毕业生，尤其是养老服务、健康管理等相关专业的学子，主动投身免陪照护队伍。”许伟祺表示，对这些年轻人而言，稳定的8小时工作制、完善的社保保障以及每月保底的薪酬待遇，只是职业选择的“基础配置”，他们更看重的，是行业规范化发展背后清晰可见的职业上升空间与广阔前景。
为让青年护理人才“留得住、长得大”，上海市养志康复医院与上海交大教育集团、上海擎浩医院管理有限公司携手搭建“校—企—院”协同培育体系，为护理员量身定制了多元化职业晋升路径：既可以沿着“护理员—助理护士—注册护士”的专业赛道深耕，也能转向培训师、管理岗等岗位实现转型突破。
上海交大教育集团则充分发挥资源联动优势，整合全国优质高职院校资源，精准遴选符合医院岗位需求的学生赴沪实践，为学子们提供助理护士、高端医疗护理员等多元化实践岗位，助力其快速实现从校园到职场的平稳过渡。据史伟校长介绍，当前不少外地护理专业毕业生面临就业难题，但上海对护理人才的需求呈现结构性紧缺态势。“我们通过推行‘双元制’培养模式，把课堂搬到病房里，与多家头部医院深度合作，精准匹配人才供给与岗位需求，希望既能有效破解护理专业毕业生就业难的问题，又为上海填补护理人才缺口提供了支撑。”
免陪照护政策推行后，上海试点医疗机构的护理员平均年龄已从55岁降至47岁，高中学历占比从1%提升至5%，更出现了本科学历者占比2%的新气象。一批像张芝芯这样年轻、具备一定教育背景的新生力量，正主动涌入这个曾经被忽视的行业，为其注入了专业化、标准化发展的无限可能。
从经验驱动到标准领航，构建医疗照护“护城河”
照护，绝非简单的体力劳动，而是一项兼具技术含量与人文关怀的专业工作，更是一套需严格遵循规范的服务体系。自2025年5月启动试点以来，上海市养志康复医院仅用4个月便实现全院26个病区免陪照护100%全覆盖。截至2025年12月底，医院累计服务一级护理患者超9000人次，收获锦旗63面、感谢信62封，各类表彰较2024年激增309%，出院患者满意度也从2024年的97.2%提升至2025年的99.18%。更值得一提的是，2025年下半年，医院护理不良事件发生率较上半年大幅下降53.22%。这一显著的“数据跳水”，标志着免陪照护不仅赢得了患者的口碑，更筑牢了医疗安全的防线。
“从‘单兵作战’到‘团队协同’，是服务质量跃升的关键”，许伟祺介绍道。过去，护工与护士各行其是，服务全凭个人经验，没有统一标准；如今，护工与护士组成了紧密的“医护协同”团队，服务能力呈几何级数增强。
在许伟祺看来，免陪照护带来的更深刻变化，是护理员组织归属感的重塑。“现在的护理员，不再认为自己是护工公司的人，而是医院的一分子。医院像培养医护人员一样，对他们进行系统的培训、党建引领、班组管理甚至评优，让他们真正融入医院的医疗服务体系。”
责任主体的转移，更是倒逼管理体系专业化的“催化剂”。“过去护工出事，责任全在派遣公司；现在，护士长是第一责任人，派遣公司承担连带责任。”许伟祺表示，这一机制虽然增加了护士长的管理压力，但也让护理质量直接与护士考核挂钩，从制度源头保障了服务的专业性和标准化。
“让护理员的专业素质与医护人员对标，在以前是天方夜谭，初中文凭与博士文凭如何看齐？但现在，我们离这个目标更近了。”专业培训与规范考核，是实现这一跨越的核心支撑。针对康复患者的特殊需求，上海市养志康复医院摒弃了“速成式”培训，建立了严苛的系统化考核上岗机制。与此同时，上海擎浩与医院深度联动，依托“e护通”旗下的“e答”平台，构建起“线上+线下”的常态化培训体系。通过医、护在线授课、实时考试与专项辅导，确保护理员的专业能力始终与患者需求同频共振，从源头上筑牢服务质量的基石。
而数字化管理的全面渗透，则为照护服务装上了“智慧大脑”。在政策引导与企业协同下，“e护通”“智慧陪护”等数字化平台已在各大试点医院落地，将预约、管理、追踪、培训等环节实现全流程在线化，让服务流转更加高效透明。
数据的透明化，更进一步让管理决策有据可依。以上海摩易信息科技发展有限公司推出的“e护通”为例，其依托“互联网+护理”模式与SAAS云系统，集成了人力管理、业务协同、全面监管及自动收支核算等强大功能。这套全流程信息化支撑体系，不仅覆盖了住院陪护与居家照护场景，更通过精准的数据反馈，为免陪照护服务的标准化运营提供了坚实的决策依据。
而在临床一线，智能硬件的应用让服务响应更加精准高效。上海市养志康复医院引入的局域智能呼叫系统，无线覆盖达800米，“一拖四”的精准响应模式，确保了患者按铃后，护理员能通过铃声与震动双重提醒，快速定位、及时到位。数字化平台与智能硬件的“双剑合璧”，让上海的免陪照护彻底告别了“靠经验、凭感觉”的传统模式，迈入了标准化、智能化、年轻化的全新发展阶段。
>>>记者手记
不止温暖，更是“心安”
暮色降临，上海市养志康复医院的ICU病区依旧灯火通明，张芝芯正跟着资深护理员学习为患者进行基础的康复护理操作，认真的模样，在灯光下格外耀眼。她的职业生涯，从这片充满温暖与责任的病房起航；而上海的免陪照护事业，也正向着更广阔的未来前行。
当笔者走出医院，回望那彻夜长明的灯火，感受到的不仅是温暖，更是一种制度层面的“心安”。一张张陪护床的悄然退场，并非简单的物理空间腾挪，而是政府、企业、医疗机构与院校多方协同，以系统之力破解深度老龄化难题的深刻实践。这不仅是医疗服务体系向精细化、规范化转型的缩影，更是一场关于社会治理效能的深度变革。
一套可复制的服务标准、一条可持续的人才路径，以及一份对未来的庄严承诺，在老龄化浪潮奔涌而至的今天，上海正以“规范化”为笔，在城市温情的底色上勾勒出最坚实的安全防线，为千万家庭托举起稳稳的幸福。标准先行，未来已来，这幅以专业与秩序绘就的照护新蓝图，值得我们每一个人期待。
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