艾滋病（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的严重免疫缺陷疾病。从感染HIV到发展为艾滋病，往往经历数年甚至十余年的漫长过程。不同阶段的症状表现差异显著，了解这些前兆信号，对于早期发现、及时干预至关重要。

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急性感染期：感染后2-4周的警示信号

HIV感染人体后，通常在2-6周（多数在2-4周）进入急性感染期。此时病毒在体内快速复制，免疫系统产生强烈反应，引发一系列非特异性症状。约50%-90%的感染者会出现这些症状，但往往被误认为是流感或普通病毒感染。

发热：

最常见症状，体温多在37.5-39℃之间，持续1-2周。特点为持续性低热或高热，伴随畏寒、盗汗，常规退热药物效果不佳。

皮疹：

约50%患者出现，多为红色斑丘疹，分布于躯干和面部，不伴明显瘙痒。皮疹通常在1-2周内自行消退，不留瘢痕。

淋巴结肿大：

颈部、腋窝和腹股沟淋巴结无痛性肿大，直径多超过1厘米，触诊质地较软、活动度好。肿大可能持续数周至数月。

咽痛：

患者常主诉持续性咽喉疼痛，检查可见咽部充血但无化脓表现。常规抗生素治疗无效。

肌肉关节痛：

约30%患者出现全身肌肉酸痛和关节疼痛，以下肢大关节为主，活动后加重，休息后缓解。

乏力：

明显疲劳和全身不适，活动耐力下降，可能持续数周。

胃肠道症状：

包括恶心、呕吐、腹泻（每日3-5次或更多），稀便或水样便为主，持续1-2周。

急性期症状特点：症状组合因人而异，可能同时或相继出现，也可能仅有部分表现。持续时间通常为1-3周，之后自行缓解，患者进入无症状期。

特别警示：若近期（1-2个月内）有过高危行为（无保护性行为、共用注射器等）并出现上述症状组合，务必及时就医检测。此时常规抗体检测可能为阴性（窗口期），但可通过HIV RNA病毒核酸或p24抗原检测发现感染。

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慢性/艾滋病期：免疫崩溃的持续性信号

当HIV感染未得到有效控制，经过平均8-10年的临床潜伏期（无症状期）后，免疫系统严重受损，CD4+T细胞降至200/μL以下，即进入艾滋病期。此期症状多样且持续，严重影响生活质量。

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1.持续消耗性症状：

  • 发热：持续低热超过1个月，体温波动在37.5-38.5℃
  • 盗汗：夜间大量出汗，需更换衣物
  • 体重下降：不明原因体重减轻超过10%
  • 慢性腹泻：持续超过1个月，每日多次水样便

2.机会性感染：免疫系统崩溃后，各种普通人不敏感的病原体乘虚而入：

  • 真菌感染：反复口腔念珠菌病（鹅口疮）、食道念珠菌感染、隐球菌性脑膜炎
  • 细菌感染：反复细菌性肺炎、活动性结核病
  • 寄生虫感染：肺孢子菌肺炎（典型表现为进行性呼吸困难）、脑弓形虫病
  • 病毒感染：带状疱疹（呈全身性分布而非普通人的带状分布）、巨细胞病毒视网膜炎（可致盲）

3.肿瘤表现：

  • 卡波西肉瘤：皮肤或黏膜出现紫色或深褐色斑块、结节，可累及内脏
  • 淋巴瘤：特别是脑淋巴瘤或Burkitt淋巴瘤
  • 侵袭性宫颈癌

4.神经系统症状：

  • 记忆力减退、注意力不集中
  • 精神淡漠、性格改变
  • 头痛、四肢麻木
  • 进行性认知障碍，甚至发展为艾滋病相关性痴呆

5.皮肤黏膜表现：

  • 反复发作的口腔溃疡
  • 严重的疱疹病毒感染
  • 顽固性皮肤真菌感染
  • 不明原因的皮下瘀斑或出血

6.全身淋巴结肿大：除腹股沟外，至少两个或更多部位淋巴结持续肿大（直径>1cm），超过3个月。

艾滋病期特点：多种症状同时存在且持续，普通治疗效果差，预示免疫系统已严重崩溃。

关键提醒：症状不是诊断依据，检测才是唯一方法

1.症状的非特异性：无论是急性期还是慢性期症状，都不具有HIV感染诊断特异性。很多其他疾病也可能引起类似表现。

2.无症状感染同样危险：约10%的感染者急性期无明显症状，但同样具有传染性。无症状期患者虽无不适，但病毒仍在复制，免疫系统持续受损。

3.检测是唯一确诊手段：

  • 有高危行为者：无论是否出现症状，都应在窗口期后（高危后3周）进行检测。
  • 出现疑似急性期症状且近期有高危行为者：即使抗体检测阴性，也应进行HIV RNA检测。确诊需经初筛试验和确证试验（如Western blot）。

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给读者的实用建议

1.以下情况请立即检测：

  • 发生过无保护性行为（尤其是多性伴或男男性行为）
  • 共用过注射针具
  • 在非正规机构接受过纹身、穿刺等有创操作
  • 配偶或性伴已确诊感染HIV
  • 出现上述急性期症状且近期有高危行为

2.暴露后预防（PEP）：若确认发生高危暴露（如安全套破裂）后72小时内，可进行暴露后预防性用药，连续服用28天，能大幅降低感染风险。

3.日常预防最关键：

  • 坚持使用质量合格的安全套
  • 不共用针具、牙刷、剃须刀等可能接触血液的个人用品
  • 确保在正规机构进行有创操作（如拔牙、纹身）
  • 如需输血，确保血液来源正规安全

艾滋病的前兆症状是身体发出的警示信号。

识别这些信号并及时检测，是保护自己和他人健康的关键一步。

正视风险、科学应对，艾滋病已不再是“世纪瘟疫”，而是可防可控的慢性疾病。

来源：成医附二院核工业四一六医院 郫都区疾控中心