“晚上起夜5次，尿线细得像面条，使劲半天还尿不干净……”
65岁的张大爷被前列腺问题折磨了3年。吃药越来越没用，医生建议手术，他却吓得直摆手：“开刀多遭罪，万一尿失禁可咋办？”
这样的场景，是不是很熟悉？
其实，张大爷的顾虑，很多中老年男性都有。但你知道吗？拖延不治，可能伤肾、甚至危及生命！
今天，我们就用最接地气的大白话，一次性讲清楚：
✅ 前列腺增生有哪些“求救信号”？
✅ 什么情况下必须手术？
✅ 各种手术方案到底怎么选？
✅ 高龄、有基础病的人还有没有希望？
警惕！
这7个信号，说明你的“水龙头”堵了
前列腺就像膀胱出口的“水龙头开关”。
（图源：腾讯医典）
50岁以后，它容易“发福”——医学上叫良性前列腺增生（BPH）。
请记住，绝大多数男性随着年龄增长，都会出现不同程度的前列腺增生。
一旦肥大，就会挤压尿道，导致排尿困难。
如果你或家人出现以下2个以上症状，就要警惕了：
- 白天老想上厕所，刚尿完又想尿（尿频尿急）
- 晚上起夜 ≥2 次，睡不好觉
- 尿线变细、断断续续，得憋着劲儿才能尿出来
- 上完厕所总觉得没排干净，裤裆总是湿漉漉
- 突然完全尿不出来，肚子胀痛难忍（急性尿潴留）
- 小便带血（肉眼可见的红色）
- 反复尿路感染，吃药好一阵又复发
⚠️ 如果这些症状持续3个月以上，已经影响生活，请别再“忍一忍”！赶紧去泌尿外科做检查！
不是所有增生都要开刀！
医生这样判断是否手术
很多人一听“手术”就慌。
其实，不是每个前列腺增生患者都需要手术。医生会综合评估以下几点：
- 症状严重：IPSS评分 ≥8 分（国际通用量表），吃药1-2年无效或副作用大；
- 出现并发症：反复尿潴留、血尿、膀胱结石、肾积水，甚至肾功能受损；
- 检查异常：最大尿流率 ≤10ml/s（尿得特别慢），残余尿量多；
- 个人意愿强烈：生活质量被严重影响，主动要求手术。
简单说：药不管用 、生活受罪 、 有并发症，不管有哪一个，就该考虑手术了！
手术早不是“开大刀”！
微创时代，选择更多、恢复更快
过去一提前列腺手术，大家想到的是“开腹、插管、躺半个月”。
现在以微创为主，创伤小、恢复快。下面按自身的具体情况，帮您对号入座：
手术指征明确、一般状况较好的患者，优先选这些微创方式：
Ø 经尿道前列腺等离子电切术（B-TURP）：通过尿道置入器械，切除增生的腺体，效果稳、技术成熟。术后排尿改善明显，住院时间短，大部分患者都适用；
Ø钬激光/铥激光剜除术（HoLEP/ThuLEP）：目前的“优选方案”！结合微创和开放手术的优点，能完整剜除增生腺体，出血少、复发率低，住院时间短，就算前列腺特别大也能一次做完；
Ø 绿激光汽化术（PVP）：尤其适合高龄（＞80岁）、有心脏病/高血压（正在吃抗凝药）的高危人群。手术出血极少，视野清晰，术后1-2天就能拔尿管，恢复快；
Ø 开放性前列腺摘除术：传统的“开大刀”，腹部要切10-15cm切口，出血多、恢复慢（住院10-14天），只适合极少数合并膀胱结石、憩室的复杂病例，较为少用。
Ø 机器人辅助腹腔镜前列腺摘除术：手术借助机器人辅助腹腔镜实施，原理等同开放手术。术中出血少，患者恢复期、带管时间、住院时间较开放手术缩短；手术效果、围手术期并发症与开放手术相当；费用较高。
对于身体差、无法耐受大手术的患者可选择做姑息性手术。
记住一句话：没有“最好”的手术，只有“最合适”你的方案！
核心原则：看前列腺大小、身体状况、个人需求（是优先解决排尿，还是保留性功能）。如果更看重排尿效果，“金标准”TURP、激光剜除术（HoLEP）效果更彻底。
简单记：
· 前列腺小+身体好：选“金标准”TURP或激光汽化术；
· 前列腺大：选激光剜除术；
· 高龄高危：选绿激光汽化术；
· 身体极差：选前列腺支架姑息治疗。
✅ 专家建议：别等“肾坏了”才后悔！
前列腺增生不是小毛病！长期排尿不畅会导致：
- 膀胱功能下降
- 反复感染
- 肾积水 → 肾功能衰竭（不可逆！）
越早干预，效果越好，生活质量越高！
行动指南：
1️⃣ 出现排尿异常，先去泌尿外科做全面评估（包括尿流率、B超、PSA等）；
2️⃣ 和医生充分沟通，根据前列腺大小、身体状况、个人需求选术式；
3️⃣ 术后定期复查，才能长久享受“畅快排尿”的自由！
转发给身边有需要的男性亲友吧！
温馨
提示
一次正确的选择，可能换来未来十年安稳睡眠和自在生活。
别让“不好意思”或“怕手术”，耽误了健康黄金期！
专 家 介 绍
武斌 副主任医师 医学博士
泌尿肾脏病院 泌尿外科中心主任
擅长经尿道前列腺增生（已带领团队完成上万例）和膀胱肿瘤的电切和激光手术、输尿管镜和经皮肾镜碎石手术等。
中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会委员
陕西省抗癌协会泌尿系肿瘤专业委员会常委
陕西省中西医结合学会泌尿外科专业委员会常委
陕西省保健学会泌尿生殖专业委员会常委
陕西省医师协会微创泌尿外科医师分会常委
陕西省老年学和老年医学学会泌尿外科专业委员会常委
陕西省医师协会泌尿外科分会委员
出诊时间：航天城院区 周二、周六全天
来源 西安市人民医院 西安市第四医院
热门跟贴