2月4日是世界癌症日，哪些癌症在重庆更高发？面对这些高发的癌症，我们又应该如何做好预防筛查？今天，上游新闻记者梳理重庆市居民常见恶性肿瘤筛查和预防指南，整理了重庆十大高发肿瘤的预防与筛查知识点。
根据《重庆市2024年度居民健康状况报告》中发布的重庆恶性肿瘤发病的相关数据，肺癌、结直肠肛门癌、肝癌、甲状腺癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、前列腺癌、子宫颈癌和淋巴瘤是发病率最高的十大癌症。
肺癌
高危人群：
1.有恶性肿瘤家族史人群。
2.有吸烟史人群（吸烟量20包/年，或已戒烟但不足15年）。
3.特殊职业者，包括长期接触氡、砷、铬、镉及其化合物等。
4.慢性肺部疾病患者，如肺结核、慢性支气管炎、肺纤维化等疾病患者。
这样预防与筛查：
1.戒烟，拒绝“二手烟”。
2.特殊职业者做好个人防护。
3.胸部低剂量螺旋CT检查是最有效的筛查手段。高危人群，年龄45岁及以上，建议每年做1次；一般人群，建议每2年做1次检查。如发现肺部小结节或毛玻璃样改变的病灶，及时就医。
4.检查后如果专家建议定期随访，一定要按要求定期复查CT并随访，必要时行肿瘤标志物检查。
结直肠癌
高危人群：
1.有恶性肿瘤，肠道息肉，肠道腺瘤病史或家族史的人群。
2.有炎症性肠病，克罗恩病等癌前疾病的人群。
3.粪便潜血试验阳性的人群。
4.盆腔接受过放射性辐射的人群。
这样预防与筛查：
1.一般人群40岁起定期接受结直肠癌风险评估，并根据评分接受结直肠癌筛查。
高危人群，结直肠癌筛查的起始年龄为40岁或比一级亲属中最年轻患者提前10岁进行筛查。
2.一般人群每5—10年行1次高质量结肠镜检查。
3.一般人群，40岁后每年进行1次大便隐血检查；每3年进行1次大便隐血-DNA检查。
肝癌
高危人群：
1.有肝脏恶性肿瘤家族史的人群。
2.有慢性乙肝、丙肝等病毒性肝炎的人群。
3.有各种原因的肝硬化的人群。
4.有非酒精性脂肪肝的人群。
5.长期吸烟喝酒的人群。
6.长期食用霉变食物的人群。
这样预防与筛查：
1.尽早接种乙肝疫苗，预防乙肝。
2.肝炎患者须科学治疗，控制肝炎病毒，不与他人共用生活用品。
3.不吃霉变食物，不饮用污染的水。
4.高危人群每6个月做1次血清AFP、腹部超声、肝功能、血常规，必要时行肝脏肿瘤标志物检查，如果检查异常须尽早就医。
高危人群：
1.有甲状腺癌家族史的人群，尤其是多发性内分泌腺瘤病2型(MEN2型）患者。
2.有甲状腺结节或腺瘤，桥本甲状腺炎等疾病的人群。
3.有长期放射性物质接触史及放射性损伤，特别是幼年，青少年时期接受了电离辐射的人群。
4.雌激素异常相关疾病患者，尤其曾患乳腺癌的患者。
这样预防筛查：
1.避免过量辐射照射，特别是儿童，青少年。
2.注意碘摄入平衡。
3.积极处理治疗其他甲状腺疾病。
4.定期进行甲状腺相关基础检查（甲状腺彩超及甲状腺功能）。
5.高危人群视具体情况每3个月、半年、1年复查，复查内容为高敏度超声、甲状腺功能，颈部与甲状腺增强CT检查，必要时行细胞学检查及基因检测。
乳腺癌
高危人群：
1.有乳腺癌家族史的人群，BRCA基因突变者。
2.有乳腺导管、小叶不典型增生，小叶原位癌等癌前病变患者。
3.30岁前有胸部放射治疗史的人群。
这样预防与筛查：
1.规律作息，避免长期熬夜及紧张焦虑情绪。
2.慎用富含动物雌激素的食物和药物，如蜂王浆，蜂胶，雪蛤，避孕药等，在医生指导下使用激素替代疗法。
3.适龄婚育人群建议至少母乳喂养半年。
4.高危人群40岁前建议每6-12个月1次乳腺体检和乳腺超声检查，每年1次乳腺钼靶检查，必要时乳腺磁共振检查。
5.一般女性建议40-70岁每1—2年1次乳腺钼靶检查，联合超声检查，70岁以上每1—2年1次乳腺钼靶检查。
高危人群：
1.有恶性肿瘤家族史的人群。
2.长期吸烟，饮酒的人群。
3.日常生活中有过烫、过硬、腌制食品摄入过多等不良饮食习惯的人群。
4.患有食管疾病如慢性食管炎、食管息肉、长期反流性食管炎等疾病的人群。
5.长期居住在食管癌高发地区的人群。
这样预防与筛查：
1.避免食用过热食物和饮料。
2.控制慢性食管炎。
3.高危人群建议每年1次食管癌筛查，如上消化道钡餐X线检查、内窥镜检查、高分辨率食管超声检查。
胃癌
高危人群：
1.年龄大于等于40岁的人群。
2.有恶性肿瘤家族史的人群。
3.幽门螺杆菌（Hp）感染者。
4.有萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、肥厚性胃炎、低级别瘤变、恶性贫血等癌前疾病或病变的人群。
这样预防与筛查：
1.多吃新鲜食物，戒烟限酒。
2.积极诊治胃部疾病。
3.年龄大于或等于40岁的高危人群，定期筛查血清胃蛋白酶，若检查明显异常，应立即接受1次胃镜检查如无异常，建议每2～3年1次胃镜检查。
前列腺癌
高危人群：
1.年龄超过50岁的男性。
2.年龄超过45岁且有前列腺癌家族史的男性。
3.年龄超过40岁，PSA＞1ng/mL的男性。
4.携带BRCA2基因突变且年龄超过40岁的男性。
这样预防与筛查：
1.避免久坐，适度运动。
2.多饮水不憋尿。
3.40岁以前PSA＞1ng/ml的男性，建议每2年随访PSA4。
60岁以前PSA＞2ng/ml的男性，建议每2年随访PSA5。
大于60岁且PSA＞2ng/ml的男性，可每1—2年随访PSA。
宫颈癌
高危人群：
1.持续性高危型HPV感染人群。
2.HIV感染者及其他免疫缺陷人群。
3.性生活早，有多个性伴侣或配偶有多个性伴侣的人群。
4.多孕多产的人群。
5.有宫颈上皮内瘤病变史的人群。
6.有生殖道感染如阴道衣原体，Ⅱ型疱疹病毒等病原体感染的人群。
7.有吸烟史人群。
8.长期服用免疫抑制药物导致免疫抑制的人群。
这样预防与筛查：
1.保持健康生活方式，注意个人卫生习惯。
2.建议适龄接种HPV疫苗。
3.按照不同年龄段开始接受定期筛查。
4.管理和规范治疗宫颈上皮内瘤变。
5.减少固定性伴侣。
6.避免人工流产。
7.积极治疗生殖道感染。
8.高危型HPV感染者需遵医嘱定期复查。
9.正确使用避孕套。
淋巴瘤
高危人群：
1.有淋巴瘤家族史的人群。
2.有过量放射线辐射史的人群。
3.长期接触染发剂、苯、甲醛等有毒有害化学制剂的人群。
4.艾滋病毒、EB病毒、幽门螺杆菌、鹦鹉衣原体等慢性感染者。
5.长期大量服用免疫抑制药物者。
这样预防与筛查：
1.减少有毒有害化学制剂的接触，尽量避免放射线辐射。
2.新装修房子尽量保持通风，延缓入住时间。
3.积极治疗细菌，病毒，衣原体等慢性感染。
4.高危人群每年1次临床体检，包括对浅表淋巴结和肝脾进行触诊；浅表淋巴结，肝脏脾脏和腹腔淋巴结彩超或CT等。
上游新闻记者 石亨 实习生 戴好
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