绝经后发现卵巢囊肿，竟然是癌
62岁的王阿姨体检时发现左侧卵巢有一个3厘米的小囊肿，因为不痛不痒，而且已经绝经了，她就没有太重视。半年后，王阿姨出现腹胀、消瘦，再检查时囊肿已长至8厘米，B超显示内有实性成分、血流丰富，肿瘤标志物CA125显著升高。红房子医院姜伟主任医师、李俊副主任医师团队立即为王阿姨安排了手术，不幸的是，术后病理确诊为卵巢高级别浆液性癌，并已发生转移。听到这一结果，王阿姨后悔不已，而这样的例子在我们的门诊上并不少见！
我们通常把绝经后满一年新出现的囊肿称为绝经后的囊肿，绝经后卵巢功能衰退，应处于萎缩静止状态，新出现的囊肿并不属于生理性囊肿，需警惕其是否为肿瘤性病变。
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哪些高风险囊肿必须积极处理？
医生主要依据B超特征和肿瘤标志物评估风险。若报告出现以下关键词，须高度重视：
1、持续存在或增大：观察3-6个月后未缩小或反而增大。
2、结构复杂：如囊实性、内有实性成分或乳头状突起。
3、血流丰富：实性部分或分隔上血流信号丰富，提示生长活跃。
4、肿瘤标志物升高：绝经后CA125异常升高，恶性风险显著增加。
5、合并腹水：不明原因腹水需排除卵巢癌所致。
绝经后出现、持续存在、结构复杂、血流丰富且伴CA125升高的囊肿，恶性可能较大，通常建议手术切除以明确诊断和治疗。
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哪些低风险囊肿可暂时观察？
少数情况可能为良性，如B超描述为单纯性囊肿：体积小、壁薄光滑、内为无回声区、无分隔乳头及血流信号。此类囊肿可在严密监测下暂不手术。
但务必严格随访：每3-6个月复查B超及肿瘤标志物，一旦出现上述危险信号，应及时手术干预。
给绝经后女性的核心建议
坚持年度体检：每年进行一次妇科B超，有助于早期发现卵巢健康问题。
摒弃错误观念：卵巢癌早期常无症状，“不痛不痒”不等于安全。出现腹胀、腹痛、包块时多已非早期。
遵从专业评估：发现囊肿后，应到妇科或妇科肿瘤专科就诊，由医生综合年龄、囊肿特征、肿瘤标志物、家族史等制定方案——切勿因恐惧手术而延误。
了解家族病史：若有乳腺癌、卵巢癌或结直肠癌家族史，应主动告知医生，可能需要更早、更密切的筛查或干预。例如对于有BRCA1/2胚系突变的患者，即使没有囊肿，到一定年龄也需要行预防性手术切除，有卵巢的占位更需积极处理。
作者介绍：李俊
妇科肿瘤科，副主任医师，医学博士。上海市医学会妇科肿瘤学分会青委、上海市医学会肿瘤靶分子专科分会青委、上海市抗癌协会传统医学专业委员会青委。
专业擅长：各类妇科良恶性疾病的手术治疗和妇科肿瘤的综合治疗，对卵巢癌、子宫内膜癌及癌前病变、宫颈癌及癌前病变、卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等具有丰富的诊治经验。
门诊时间：
周一上午，杨浦妇科卵巢肿瘤专科门诊/妇科肿瘤专科门诊；
每月第2个周六上午，杨浦妇科专家门诊。
审核专家：姜伟
妇科肿瘤科副主任，主任医师、博士生导师，哈佛医学院访问学者。医院卵巢癌学组组长，复旦大学卵巢癌研究所副所长。上海市医学会妇产科专科分会青委、中国华医学会妇科肿瘤学分会青委、中国医师协会微无创专业委员会肿瘤精准治疗学组委员。
专业擅长：各种妇科良恶性肿瘤的手术治疗和综合治疗，特别是卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢囊肿等的规范化诊治。
编辑：李妙然
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