10米高空坠落，40分钟“接住”生命

上海六院急诊抢救复苏一体化单元跑赢生死时速

对于严重创伤患者而言，时间就是生命，“黄金一小时”是公认的抢救窗口。近日，上海市第六人民医院依托国内领先的急诊抢救复苏一体化单元，40分钟内启动手术，成功救治一名从10多米高空坠落导致严重多发伤的60岁男性患者。

当患者被120送至上海六院急诊抢救室时，面色苍白，心率极快，血压已测不出，初步诊断为严重多发伤，且骨盆开放性伤口伴活动性出血，存在极高的死亡风险。

随即，医院启动休克复苏加创伤控制“双轨并行”的创伤急救模式，急诊医学科开放严重创伤救治绿色通道，骨科、血管外科、胸外科、神经外科、麻醉科等学科医生第一时间前往现场会诊。抢救室内医护人员迅速为患者建立骨髓腔补液通道，同步建立中心静脉置管，通过双通路即刻进行液体复苏，同时启动快速取血机制，迅速输血以补充血容量，并采取创伤高级生命支持措施避免创伤后低体温综合征引发的凝血功能障碍等并发症。

门急诊部副主任、国家骨科医学中心管理办公室副主任(兼)芮碧宇介绍，“对于严重多发伤患者来说，一分一秒地流逝都意味着离死神更进一步。我们依托急诊抢救复苏一体化单元，建立了急诊严重多发伤‘60分钟救治时限’的标准来倒逼救治流程的每一个环节。我们的目标不是等待奇迹，而是用体系创造生命的确定性。”

在急救转运床上经过初步救治复苏后，患者被直接送入位于急诊抢救室的抢救复苏一体化单元，滑轨式CT快速完成全身关键部位扫描，明确诊断：失血性休克、开放性骨盆骨折、腹膜后血肿、多发肋骨骨折、血气胸、多发脊柱骨折，严重创伤评分(ISS)高达45分。多学科团队精准研判病情后，果断制定“腹主动脉球囊临时阻断术(REBOA)+腹膜外骨盆填塞术(PPP)”的急诊手术方案，核心目标直指快速控制致命性出血、稳定骨盆环结构，从根源上阻断休克进展。整个多学科救治流程无缝衔接，从入院抢救到术前准备仅用时40分钟。该患者是国内首例在急诊抢救室内使用REBOA技术结合PPP技术成功复苏的病例，目前病情稳定，已完成后续所有手术，即将出院康复。

据悉，该急诊抢救复苏一体化单元去年12月投入使用，打破了传统诊疗环节壁垒，真正实现了“医生围着病人转”的救治理念。目前已成功开展了包括腹主动脉瘤破裂抢救、严重多发伤抢救等多例急诊救治。

(来源：解放日报 记者 黄杨子 通讯员 唐思婕)