在狭小的男性骨盆内完成低位直肠癌手术并成功保住肛门，曾是胃肠外科医生面临的巨大挑战。如今，手术机器人让这成为可能。近日，中南大学湘雅医院胃肠外科主任刘合利接受采访时指出，以达芬奇机器人为代表的手术机器人系统，正以其独特的技术优势，为复杂胃肠肿瘤手术带来变革，实现患者与医生的“双赢”。

近年来，手术机器人这一外科手术的“智能伙伴”逐渐进入大众视野，但具体的治疗费用，全国各地标准不统一。1月20日，国家医保局发布《手术和治疗辅助操作类医疗服务价格项目立项指南(试行)》（以下简称《立项指南》），将改变此前各地对手术机器人自主定价、收费标准不一的局面。也代表我国手术机器人行业迈入“规范化发展”新时代，在价格体系有规则可依据的背景下，或有助于手术机器人产品在临床应用渗透率的进一步提升。

“看得清”“视野稳”“操作灵”

技术优势显著，实现“医患双赢”

在中南大学湘雅医院胃肠外科主任刘合利看来，手术机器人在胃肠外科领域的应用，正是一场对医生与患者皆有利的“双赢”。

自2006年国内引进第一台手术机器人以来，该技术在中国已深耕近二十年。目前，胃肠外科手术已成为国内机器人手术应用第二广泛的领域，占比达13.5%，仅次于泌尿外科。自湘雅医院引入达芬奇手术机器人，刘合利教授开展了300多台手术，其中结直肠癌手术200多台，胃癌手术100多台。

谈及技术优势，刘合利主任指出了三大核心亮点：首先是“看得清”。机器人系统能将视野放大10倍，并提供真正的裸眼3D影像，让医生在清晰立体的视角下操作，极大提升了手术的精准性与安全性。其次是“视野稳”。与传统腹腔镜依赖助手配合不同，机器人允许术者自主控制镜头，视野稳定无干扰。最后是“操作灵”。机械臂拥有比人手更高的灵活度，能够进行多角度缝合与精细操作，其特有的“震颤过滤”功能，还能消除医生手部的微小抖动。

这些技术优势在复杂的胃肠手术中转化为了切实的临床获益。特别是在男性骨盆狭窄的低位直肠癌手术中，机器人狭长而灵活的器械能深入盆腔游刃有余地操作，显著提高了保肛成功率。刘合利主任强调：“手术做得更彻底，平面更清晰，出血就少，术后并发症如吻合口瘘的发生率也随之降低。”这直接推动了患者的加速康复，数据显示，机器人手术可将患者的平均住院时间缩短一天。

对医生而言，受益同样深远。主刀医生可以坐着完成手术，大幅减轻因长期站立导致的腰椎、肩颈及下肢静脉曲张等职业劳损。更重要的是，机器人延长了外科医生的“职业黄金期”。“它过滤手抖，放大视野，让经验丰富但视力、手感可能下降的资深专家能更长久地工作在手术一线。”刘合利主任认为，这有望将外科医生的职业生涯延长5年以上。

手术机器人收费规范化落地

“可及”之后，“可负担”成新课题

刘合利主任分享了一个令人印象深刻的案例：一位80多岁的胃癌患者，其女儿特意从上海来电询问湘雅是否有机器人手术，患者宁愿等待5天，也坚持要用机器人进行全胃切除术。“这反映了部分对新技术认知度高、需求迫切的患者的意愿。”刘主任说。随着成功案例的口口相传，尤其是在肺结节等领域取得显著效果后，主动询问和选择机器人手术的患者正越来越多。

然而，刘合利主任也坦言，并非所有患者都能立即接受。“关键在于沟通解释，让患者明白，机器人是医生手中更高级、更精准的工具，而非替代医生。”当病友之间看到彼此通过机器人手术获得快速康复时，接受度便自然提升。

因此，如果能有合理的定价机制，或能形成多赢局面：患者负担减轻，能用上更好的技术；医院运营压力减小，更愿意鼓励开展高难度手术；医生也能更心无旁骛地钻研技术，提升治疗水平。这将形成一个“患者获益-医院发展-医生专注”的良性循环，最终推动整体医疗技术水平的进步。但他也看到了积极的信号：国家卫健委近期发布的指南，已开始对机器人手术等新兴技术的价格进行规范，这体现了国家层面对该技术的正视。他期待，未来能有一部分费用纳入医保，提升这项技术的可及性。

“机器人公司需要持续的资金投入进行研发。”刘主任表示，一个合理的价格体系，应能兼顾多方诉求：既要让患者负担得起，让技术惠及大众；也要让医院有动力开展，不至于因成本过高而却步；同时，还需为设备研发企业留下合理的利润空间，驱动其不断迭代技术，最终造福更多病患。因此，探索一条符合国情、惠及民生的可持续发展路径，将是这项技术未来面临的重要课题。

潇湘晨报·晨视频记者刘畅

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