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你知道吗？低密度脂蛋白（LDL）偏高，很多人第一反应就是吃他汀类药物。
确实，他汀已经是当前临床中降脂的“主力军”，但它也不是没有副作用，特别是肝功能不太好、肌酶容易升高的人，吃他汀就像走钢丝，一不小心就踩空。
有一次坐诊，一个中年男性拿着化验单坐下来，直接问我：“医生，我LDL高，吃了他汀，肝功就不好了，有没有别的法子？”
他这句话太典型了，像他这样的人，我几乎每周都能遇上几个。他汀不是不能吃，而是不能盲目吃，更不能只吃他汀。
今天想和你聊聊的是，他汀之外的那条路——中成药降脂，尤其是三种临床上常用、效果稳定、对肝脏友好的中成药
先说清楚一个事：LDL高确实是个事儿。
它跟动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中这些都脱不开关系。但问题是，把LDL降下来，不代表只能靠化学合成药物
就像我们不会只靠止痛药来治疗关节炎，而是要从多方面调节一样，降脂这事儿也有别的思路。
中成药在这方面，其实已有不少研究支持。它们多从“活血化瘀”“化痰祛湿”“理气通络”这些角度出发，用现代话说，就是改善血脂代谢、抗氧化、保护血管内皮、调节炎症反应。
别小看这些机制，很多时候，它们的作用是温和但持久的，不像他汀那么强硬，但胜在“细水长流”，尤其适合他汀不耐受或长期用药有顾虑的人群。
第一个中成药，血脂康胶囊
这个药其实不少人听过，它的主要成分是红曲。红曲是什么？简单来说，是大米发酵后产生的一种天然产物，里面含有洛伐他汀的天然类似物，但剂量相对温和，对肝脏的影响也小得多。
血脂康的好处是，既能降LDL，也能升高HDL（好胆固醇），而且对甘油三酯也有一定调节作用。
我有个患者，60多岁，胆固醇很高，吃他汀总觉得肌肉酸痛，换了几种都不适应。
后来我给他用了血脂康，再配合点饮食运动干预，三个月后LDL从4.1降到了2.8，肝功能没问题，整个人精神也好了。
第二个中成药，脂必妥片。这个药可能知道的人没那么多，但它的“背景”不小，国家医保目录里有它。
它的主要成分是丹参、三七和葛根，这几个中药在活血、降脂、防止血管硬化方面都算是“老将”。脂必妥的特点是对血脂异常伴有血黏度高、血管弹性差的患者特别有帮助
而且，它对降低LDL的同时，对甘油三酯也有作用。
有一个体重偏胖的女性患者，血脂常年偏高，尤其是三酯高达3.5，LDL也在3.9左右。他汀一吃就胃不舒服。
我让她试了脂必妥，外加少量鱼油，三个月下来，三酯降到了2.1，LDL也控制住了，人也瘦了点，更愿意运动了。
第三个中成药，通心络胶囊
这药原本是用于冠心病的，但后来不少研究发现它有显著的抗炎作用，并能改善血脂代谢。它的主要成分有黄芪、丹参、川芎等，能增强血管弹性，防止LDL氧化成更危险的“坏胆固醇”。
你别小看这个过程，LDL一旦被氧化，才真正成了动脉粥样硬化的“元凶”，所以阻止这个过程，比单纯降数值还重要。
我曾接诊过一个心梗后的恢复期患者，LDL控制得不太理想，但又怕他汀加量后肝功能受不了。我加了通心络，一方面帮助他心脏康复，一方面也调节血脂。
半年后复查，不光血脂稳定，心电图也比之前平稳多了
说到这里，有人会问：中成药是不是就没副作用？不是的，任何药都有副作用，只是中成药的副作用往往更温和、可控，而且不会像他汀那样对肝脏“硬碰硬”。
当然，前提是你得吃对、吃准，比如要避开质量不稳定的小作坊产品，选国家批准的正规药品。
还有一点不能忽视，中成药虽然温和，但疗效往往是“潜移默化”的，不是那种“今天吃，明天降”的速度。
它们更适合中长期干预，尤其是对那些血脂不是特别高、但已经开始有动脉粥样硬化倾向的人，或者是不适合他汀的人群
从医生角度讲，我不会轻易让一个血脂严重异常的人完全不吃他汀，但也不会一上来就让所有人都吃最大剂量的他汀。
个体化治疗很重要，有些人适合“中西结合”，有些人适合“中药加生活干预”
生活方式干预我就不多讲了，大家都知道要运动、饮食清淡、戒烟限酒。
但我想提醒一句，如果你已经在吃中成药降脂，一定要定期复查血脂和肝肾功能，不要以为它是中药就可以“闭着眼吃”。
有些患者吃了几个月后血脂还没明显下降，会着急。其实这时候要看是不是配合不到位，比如饮食控制不好，或者本身代谢能力差。
如果搭配得好，中成药的降脂效果是可以和低剂量他汀媲美的，而副作用却小得多。
当然，也不是每个人都适合中成药。
如果你血脂非常高，已经有严重的心脑血管疾病，那还是要在医生指导下合理使用降脂药物。中成药可以作为辅助，但不能替代所有治疗。
但对于那些不愿意吃西药、吃了不耐受、或者需要长期保养的人，中成药确实是一个很好的选项。
我常说，控制血脂是一场马拉松，不是百米冲刺。他汀是短跑选手，中成药更像陪你长期慢跑的伙伴。
你得根据自己的体质、病情、生活状态，选一个合适的“队友”。
如果你现在正在吃他汀，肝功能正常、血脂控制得好，也不必立刻换药。
但如果你总是因为副作用而停药、换药，或者你本身就不适合吃他汀，那中成药降脂这条路，值得认真考虑。
不夸张地说，这三种中成药，我在临床中用得最多、反馈也最好
当然，并不是说这三种药是“万能钥匙”，而是我愿意从多年经验出发，把这些效果稳定、风险较低的方案告诉你，帮你少走弯路。
再强调一遍：别一看到LDL高，就条件反射地吃他汀。药物不是万能，也不是无害，关键还是要对症、对人、对时。
中成药不是神药，但在对的时间、对的患者身上，它能发挥出不输西药的效果。
最后，还是那句话，有问题别自己乱吃药，也别轻信广告。
找一个靠谱的医生，结合自己的实际情况，做出最适合自己的选择，这才是降脂这条路上最稳的走法。
参考文献：
［1］李红,李玉华,梁咏梅.血脂康胶囊治疗高脂血症的临床疗效及安全性分析[J].中国药房,2023,34(17):2010-2013.
［2］王海燕,刘建平,张楠.脂必妥片对高脂血症患者血脂水平及血液流变学指标的影响[J].中成药,2024,46(01):120-124.
［3］刘志强,张丽娜,赵文静.通心络胶囊对冠心病患者血脂及炎性因子的影响[J].中国中西医结合杂志,2022,42(06):712-716.
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