“气宜通也，以塞故痛。”这句简洁的古文，道出了中医对疼痛本质的深刻认识。邪气结于阳分，则阴气不能下行；邪气结于阴分，则阳气不能上达。阴阳气机受阻，便会在相应部位形成压痛硬结。这一理论不仅解释了疼痛的成因，更为中医治疗提供了根本思路。
经典溯源：气机不畅，百病丛生
中医经典《黄帝内经》早有明示：“通则不痛，痛则不通。”这句话成为后世医家理解疼痛的基石。《灵枢·脉度》进一步阐释：“气之不得无行也，如水之流，如日月之行不休。”人体之气本应如江河般流动不息，一旦受阻，便会出现各种病痛。
东汉医圣张仲景在《伤寒论》中，根据气机阻滞的不同部位和性质，创立了诸多名方。如治疗胸阳不振、痰气互结的“枳实薤白桂枝汤”，正是针对“邪结阳分，阴气不得下通”的病机；而治疗寒凝肝脉的“暖肝煎”，则对应“邪结阴分，阳气不得上通”之证。
清代医家叶天士在《临证指南医案》中总结道：“初病在气，久病入络。”指出气机阻滞若迁延不愈，将深入脉络，形成更顽固的疼痛。这与“按之痛鞕”的描述不谋而合——轻者气滞，按之疼痛；重者血瘀痰凝，按之硬结。
阴阳气机：人体内在的平衡艺术
理解“邪结阳分”与“邪结阴分”的差异，是把握这一理论的关键。
阳分邪结多表现为上部、背部或体表的病变。如外感风寒束表，卫阳被郁，可见头痛、项强、身痛；胸阳不振，痰浊阻滞，则见胸闷、胸痛、心悸。此时“阴气不得下通”，下方阴液不能上济，往往伴有下肢寒冷、小便不利等症状。
阴分邪结则多见于下部、腹部或内脏的病变。如寒凝胞宫，可见痛经、少腹冷痛；湿阻脾胃，则见脘腹胀满、大便不爽。此时“阳气不得上通”，上部阳气不能下温，常伴有面白肢冷、头昏乏力等表现。
明代医家张景岳在《景岳全书》中精辟指出：“阴阳相贯，如环无端。”阴阳二气本应相互贯通，循环往复。任何一方的阻滞，都会破坏这一循环，导致整体失衡。
临证辨治：以“通”为要，各施其法
中医治疗气机阻滞所致疼痛，核心在于恢复气的畅通。但“通”法各异，需审证求因。
理气通阳法适用于邪结阳分之证。如《金匮要略》中的瓜蒌薤白白酒汤，以瓜蒌宽胸涤痰，薤白通阳散结，白酒轻扬上行，共奏宣痹通阳之功。此方针对胸阳不振、痰阻气滞的胸痹心痛，正是解决“阴气不得下通”的典范。
温通阴分法适用于邪结阴分之证。如《伤寒论》中的当归四逆汤，以当归、桂枝温经通脉，细辛散寒止痛，通草通行血脉。此方针对血虚寒凝、阳气不能上通的四肢厥冷、疼痛，体现了“阳气不得上通”的治疗思路。
调和阴阳法则适用于阴阳气机俱阻的复杂情况。如《伤寒论》中的小柴胡汤，以柴胡疏解少阳，黄芩清泄郁热，半夏、生姜和胃降逆，人参、大枣、甘草扶正和中。此方被誉为“和剂之祖”，能疏利三焦，调达上下，使阴阳之气重新贯通。
现代启示：古老智慧的时代价值
在快节奏的现代生活中，气机阻滞导致的疼痛性疾病日益增多。长期伏案工作导致的颈肩疼痛，多属“邪结阳分”；久坐少动引发的腰腿疼痛，常为“邪结阴分”。情绪压力引起的气滞胀痛，更是“气塞则痛”的典型表现。
中医“以通为治”的理念，为现代人提供了自然、整体的健康思路。针灸、推拿直接疏通经络；太极拳、八段锦等传统功法促进气血流通；中药调理则从根本恢复气机平衡。这些方法与现代医学相结合，为疼痛管理提供了更多选择。
“气宜通也，以塞故痛。”这句千年古训，凝聚了中医对生命运行的深刻洞察。气机畅通则身体健康，气机阻滞则疼痛丛生。理解这一原理，不仅有助于我们认识疼痛的本质，更提醒我们保持生活规律、情绪舒畅、适度运动，从源头上维护气机畅通。
当您下次感到身体某处疼痛时，不妨想想：这是否是某种“气塞”的信号？也许，调整呼吸、活动肢体、舒缓情绪，就能让那停滞的气重新流动起来。毕竟，在中医看来，最好的医生不是能够治愈所有疾病的人，而是能够教会人们如何不让疾病发生的人。#中医##养生##伤寒论#
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