在针灸的浩瀚智慧中，常有“一针疗法”之妙谈，看似轻灵一刺，实如拨动机关，能通调周身气机。对于便秘此疾——古人谓之“大便难”、“后不利”——便有数个效如桴鼓的单穴奇兵。今日便从故纸堆中，撷取五颗明珠，细说其针刺心法、针感玄妙与穴性真义。一、支沟穴：调畅三焦，宣通腑气
· 古籍钩沉：《针灸甲乙经》明载：“大便不通，支沟主之。” 此穴为手少阳三焦经之“经穴”，三焦者，元气之别使，水谷之道路。腑气不通，责在三焦气化失司。
· 针刺心法：取腕背横纹上三寸，两骨之间。针法宜直刺一寸至一寸五分，针尖略向上臂，以求气感深远。
· 针感体验：进针得气，酸胀感骤然凝聚于骨缝之间，旋即如溪流突破关隘，沿三焦经向上臂、肩部乃至胁肋缓缓放散。患者常觉胸腹之气随之转动，肠腑鸣响隐隐，此乃三焦气转、腑气欲通之佳兆。
· 穴性真义：其性在“通”与“转”。王居易先生临证，尤重此穴“通调水道、宣导气机”之功，认为便秘非独肠腑之塞，实为三焦这部“大机器”运转失灵。针刺支沟，意在启动枢纽，令气行水布，糟粕自下。
二、照海穴：滋水润燥，启闭通幽
· 古籍钩沉：《标幽赋》有云：“取照海治喉中之闭塞。” 此言其通利之性。然照海为足少阴肾经要穴，又通阴跷脉。肾主二便，司开阖；阴跷达于咽喉，亦主一身之阴液。阴液亏虚，肠腑失润，便如舟行无水，故生燥结。
· 针刺心法：于足内踝尖正下方凹陷处取穴。直刺三至五分，不宜过深，贵在得气灵妙。
· 针感体验：针入皮下，如石投静潭，酸胀感直透足心涌泉，甚者一股清凉或温热之感，如地下水脉被激活，沿腿内侧悠悠上传。患者多觉口中津液渐生，喉润腹松。
· 穴性真义：其性在“滋”与“润”。此穴犹如地底阴泉，针刺之，意在激发肾水，上潮以润肺金（肺与大肠相表里），下溉以泽肠燥，乃“增水行舟”之典范。
三、天枢穴：斡旋中州，升降枢机
· 古籍钩沉：《针灸甲乙经》定其为“大肠募也”。募穴者，脏腑之气结聚于胸腹之处。天枢恰在脐旁，如门轴之枢，主司中焦气机升降与出纳。
· 针刺心法：脐旁二寸，腹白线外侧取之。针法讲究，可直刺一寸至一寸五分，深入肠腑之气所聚层。
· 针感体验：针体徐入，穿过皮肉之际，医者手下忽觉沉紧，如针被轻轻吸住。患者腹内顿生一股沉重而温暖的胀感，或如气旋在脐周转动，随即肠鸣辘辘，矢气频转。此即“气至募穴”，枢机始动。
· 穴性真义：其性在“枢”与“动”。天枢一动，则清气可升，浊气能降。名医针刺此穴，常以导气手法，微微捻转，意在“唤醒”腹内停滞之气机，而非强力攻伐，正合“以枢转枢”之妙。
四、上巨虚：合治内腑，导浊下行
· 古籍钩沉：《灵枢·邪气脏腑病形》有训：“合治内腑。” 上巨虚，正是手阳明大肠经之下合穴。“合穴”如江河入海之处，经气深聚，专疗腑病。
· 针刺心法：足三里穴下三寸，胫骨外一横指。直刺一寸至二寸，力求针感上传。
· 针感体验：得气之时，强烈酸麻胀重之感，如闪电般沿阳明经向上窜行，过膝抵腹，直冲肠腑区域。患者立觉腹部气机被骤然牵动，有便意迫急之感。
· 穴性真义：其性在“导”与“降”。此穴如同专通大肠腑气的“直达开关”。针刺之效，在于强力引导手阳明经气，归于其腑，冲刷郁滞，导浊物下行，其力专宏，常收速效。
五、大肠俞：背俞通腑，气动神应
· 古籍钩沉：《针灸甲乙经》载其在“第十六椎下两旁各一寸五分”。背俞穴者，脏腑精气输注于背腰之处。大肠俞内应大肠，是调理该腑功能最直接的窗口。
· 针刺心法：于第四腰椎棘突下，旁开一寸五分取穴。针宜向脊柱方向斜刺，深约八分至一寸二分，刺入骶棘肌中，针尖迫近横突，安全而效著。
· 针感体验：针入之际，局部酸胀结实，旋即产生一种温和的、节律性的搏动感，或温热感向深部渗透，仿佛直接“叩响”了腑气之门。患者背部放松，前腹随之舒缓。
· 穴性真义：其性在“应”与“通”。背为阳，腹为阴。针刺背俞，是从阳部引动阴腑之气。此穴与腹部天枢募穴前后呼应，构成“俞募配穴”，如开前后两扇门，令腑气贯通无碍。
总览五穴，虽皆治便秘，然穴性有别，或通调三焦，或滋水润燥，或枢转中州，或直导腑气，或背俞相应。 “一针疗法”之神奇，非仅追求“一穴”，其精髓在于“辨证择穴，气至神效”。医者临证，需察患者是气秘、热秘、冷秘还是虚秘，从而在这五穴之中，精选最对机关的那一把“钥匙”，轻轻转动，便可启闭塞，通幽秘，尽显针灸“四两拨千斤”的东方智慧与深厚底蕴。
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