极目新闻记者 廖仕祺
通讯员 周珊 张雨
绘图 万显明
换牙是每个孩子的必经之路。6岁之后乳牙会逐一脱落，恒牙随后萌出。如果乳牙尚未“退休”，恒牙已经“上位”，就会造成“双排牙”。滞留的乳牙妨碍恒牙正常萌出，严重者可导致牙颌畸形。
为何现在的孩子容易出现双排牙？该怎样科学干预？2月4日，极目新闻记者采访了武汉专家。
总吃粥面和软面包，6岁男童门牙长成“双排牙”
6岁的小朋友童童（化名）最近总爱抿着嘴笑，吃饭也没以前香了。妈妈仔细一看才发现，孩子上门牙那儿居然长了“双排牙”，原来的小乳牙没掉，新牙已经从里面冒了出来，两颗牙并排挤着，看着特别显眼。童童说，笑的时候怕同学笑话，都不敢大方咧嘴，而且吃饭时食物总往两颗牙的缝隙里塞，嚼东西也费劲，碰到苹果、玉米这类稍硬点的食物，牙龈还会酸酸的。
妈妈回忆，童童从小就爱吃软乎乎的食物，粥、面条、蒸蛋羹、松软面包是日常标配，像坚果、硬一点的水果这些需要使劲嚼的东西，几乎很少碰。之前没太在意牙齿的事儿，直到最近童童总抱怨吃饭不舒服，还越来越不爱笑，才赶紧带他来长江航运总医院·武汉脑科医院就诊。
接诊专家刘珊珊副主任医师表示，童童的“双排牙”属于乳牙滞留，核心诱因是咀嚼刺激不足。儿童换牙期，乳牙牙根需通过咀嚼硬食的机械摩擦逐渐吸收、脱落，为新牙腾出萌出空间。而童童长期以粥、面条等软食为主，几乎不接触坚果、硬水果等需用力咀嚼的食物，乳牙缺乏足够刺激，牙根吸收不完全，无法正常脱落，导致新牙只能从内侧异位萌出，形成“双排牙”。此外，乳牙滞留还会引发食物嵌塞、咀嚼困难、牙龈敏感等症状，甚至影响面部美观，导致孩子自卑不敢笑。
通过检查确认乳牙牙根吸收情况后，刘珊珊建议，尽快拔除滞留乳牙，为新牙正常萌出提供空间，避免新牙排列进一步紊乱；她同时叮嘱童童家长，拔牙后每1—3个月定期复查，以观察新牙是否在咀嚼刺激和颌骨发育中逐渐调整至正常位置；一旦新牙异位严重，可待恒牙全部萌出后，再遵医嘱评估是否需要正畸治疗以矫正牙齿排列。
7至9岁为高发年龄段，饮食精细化是核心诱因
近日，极目新闻记者走访长江航运总医院、武汉市普仁医院等江城多家医院采访了解到，口腔科门诊接诊的双排牙患儿数量非常多。双排牙已是儿童换牙期最常见的就诊问题之一。长江航运总医院・武汉脑科医院口腔科副主任医师刘珊珊介绍，因双排牙、乳牙滞留就诊的孩子，约占换牙期患儿的30%—50%。武汉市普仁医院口腔科主任周茜雯介绍，科室接诊的病例则主要集中在6至12岁换牙期儿童，其中7至9岁为高发年龄段，且以上下颌前牙出现双排牙的情况最为常见，下颌多于上颌。
为何如今孩子的双排牙问题愈发普遍？刘珊珊指出，饮食结构改变是核心原因，同时乳牙、恒牙的发育异常也会诱发该问题。现在孩子的饮食多以粥、泥、软烂辅食为主，精细软烂的食物让孩子咀嚼锻炼严重不足，一方面导致颌骨得不到足够刺激、发育偏小，恒牙萌出空间不足只能错位生长；另一方面咀嚼减少会让乳牙牙根吸收变慢，无法自然脱落形成滞留。此外，乳牙蛀牙未及时处理、乳牙钙化过强或牙根发育异常，以及恒牙萌出位置偏移、萌出力量不足等发育问题，也会导致乳牙滞留，进而形成双排牙，少数情况下遗传因素也会增加双排牙的发生概率。
双排牙并非简单的“牙齿长得不齐”，还会给孩子的口腔健康和生长发育带来多重危害。周茜雯表示，滞留的乳牙会占据恒牙正常萌出位置，易导致牙列拥挤、牙齿不齐，后续可能需要正畸矫正；双排牙之间的缝隙易残留食物残渣和牙菌斑，大幅提升龋齿、牙龈炎的发病概率，还可能引发牙周炎、口臭等问题；错位的恒牙会干扰正常咬合关系，长期可能导致颌骨发育不对称、面部歪斜，甚至出现咀嚼关节不适；牙齿排列紊乱还会降低咀嚼效率，孩子可能因此养成单侧咀嚼、囫囵吞枣的习惯，不仅影响食物消化吸收，还会加重肠胃负担，甚至影响面部肌肉发育。
孩子长双排牙别慌拔，专家教你分情况处理
孩子长出双排牙后，家长最关心的就是“要不要拔”，刘珊珊表示，双排牙并不是非拔不可，核心判断依据是乳牙的松动程度和恒牙的萌出情况，具体处理方式需分情况而定。
如果乳牙已经明显松动，晃动幅度超过1/2（或乳牙牙根吸收2/3以上），且恒牙仅少量萌出、位置未严重偏移，可暂时观察1—2周，其间让孩子多啃咬苹果、玉米等稍硬的食物，通过咀嚼促进乳牙牙根进一步吸收、自然脱落。但家长需注意，观察周期不宜过长，若观察2周后乳牙仍未脱落，或恒牙萌出位置越来越偏，需及时就医拔牙。
而在两种情况下，家长需尽快带孩子就医拔除滞留乳牙：一是乳牙完全不松动，恒牙已萌出超过1/3，或恒牙萌出位置明显偏斜，这类情况大概率会导致牙列畸形，需及时拔牙为恒牙腾出正常生长空间；二是乳牙滞留超过3个月，即使恒牙萌出不多，也建议就医评估拔牙，避免影响颌骨和恒牙的正常发育。武汉市普仁医院口腔科还指出，若恒牙已露头但乳牙晃动幅度小于1毫米，也需及时拔除。
周茜雯强调，想要从根源上避免孩子出现双排牙，关键在于“促进乳牙正常脱落、保证恒牙正常萌出”，家长可从四个方面做好科学预防。调整饮食结构，增加咀嚼锻炼，从孩子2至3岁开始，逐步减少过于软烂的食物，适当添加苹果块、玉米、胡萝卜条、硬饼干等有一定硬度的天然食物，坚果可处理成碎末给低龄儿童食用，通过充分咀嚼刺激颌骨发育和乳牙牙根吸收，避免长期给孩子吃精细软烂的食物；做好口腔护理，预防乳牙疾病，从孩子萌出第一颗乳牙开始，用指套牙刷或软毛牙刷清洁牙齿，早晚各一次，饭后及时漱口，同时纠正孩子咬嘴唇、咬手指、用舌头舔萌出牙齿等不良习惯，预防乳牙龋齿、根尖周炎，避免恒牙萌出位置偏移；定期做口腔检查，建议孩子从3岁开始每6个月做一次口腔检查，进入6至12岁换牙期后，可缩短至每3至6个月一次，及时发现乳牙滞留、恒牙萌出异常等问题，做到早发现、早干预；保证孩子有足够的户外活动时间，多进行跑跳等运动，促进全身骨骼包括颌骨的正常发育，为恒牙萌出提供充足空间。
（来源：极目新闻）
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