葛俊俊

如何系统应对老龄化社会老年人不断增长的医疗与养老服务需求？带着这个疑问，上海市人大社会委养老专业小组成员金迎和同伴们调研走访医疗机构、民政、医保等相关部门后，发现上海围绕国家医养结合发展要求，构建地方医养结合体系，已形成较完善的政策体系与部门协同机制，并创新推出“养办医”“医办养”“签约合作”“多床联动”等多种服务模式，基本实现养老机构医疗服务全覆盖。

“在实际运行中，仍存在一些难点堵点，亟需系统破解。”金迎代表认为，主要问题包括三个方面：在医养签约合作实践层面存在多重制约、“养办医”模式面临生存能力与专业能力双重挑战、“医办养”模式受体制约束且发展动力不足。

以“医办养”模式为例，她指出，公立医疗机构开展养老服务收费低、投入大，普遍处于亏损状态。增设“养老服务”面临审批跨部门以及路径不明确的问题。养老护理员队伍专业水平低、流动性高，复合型人才短缺。

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上海市人大代表金迎

金迎建议，首先，完善跨部门协同机制，优化政策与服务衔接。建立全市动态更新的“养老—医疗床位联动转介资源库”，促进“五床”有序衔接；探索“长护险+基本医保”打包支付，并设立“医办养”专项补贴，覆盖机构与人才激励；构建有序高效的医养联合体运行机制，促进资源整合与服务协同；由市级层面统筹，推行“一表申请、并联审批”模式，简化机构设立流程。

其次，推动公立医疗资源有序开放，引导市场力量形成互补。盘活公立医疗机构闲置资源，转型为医养结合服务单元；允许公益“医办养”机构实行差异化收费，增强机构“造血”能力；改革薪酬激励制度，向一线从事养老或医养结合服务的医务人员倾斜；鼓励社会资本参与康复护理、认知障碍照护等薄弱环节，形成多层次供给体系。

此外，聚焦失能老人核心需求，提升医养结合服务品质。推动数字化转型，建设全市互联互通的养老服务平台，动态掌握失能老人情况及医养服务需求；依托该平台建立“一人一档”需求评估与服务响应机制，推动“互联网+医养”融合发展；加强照护专业人才队伍建设，通过院校定向培养、在职持续培训和短期专项实训，提升对失能老人的专业照护能力。