近期

天津市医疗保障局向

涉及药品追溯码重复结算

及超量开药的参保人

推送警示教育短信

收到该短信该怎么办？

如未退回违规医疗保险金会有什么后果？

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2月4日

天津市医保局发布

《关于对“警示教育短信”相关内容的问答》

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01

什么是药品追溯码重复结算？

答：药品追溯码是每盒药品的唯一“身份证”，每盒药品从生产、流通、使用到医保结算实行全过程记录。

国家医保局通过大数据筛查发现部分参保人购买的医保药品存在被二次重复扫码结算的情况，涉嫌存在倒卖药品的违法违规行为。

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02

超量开药及倒卖药品有什么后果？

答：收到超量开药警示教育短信的参保人应及时自查购药行为，坚决杜绝超量开药，更不能出现倒卖药品的违法违规行为，否则将面临被医疗保障行政部门立案调查、追回基金、处罚款，甚至被暂停医疗费用联网结算；涉嫌构成犯罪的，依法移送公安机关追究刑事责任；公职人员违规使用医保基金的，通报纪检监察机关。

03

如何办理违规医疗保险金的退款？

答：收到警示教育退款短信的参保人在7天内登录“津医保APP”“全部服务-自查自纠医保退费”专栏操作退回涉及的违规医疗保险金。

未及时退回违规医疗保险金的，医疗保障行政部门依法依规进行立案调查并予以处理处罚，对于拒不配合调查的，医疗保障行政部门将暂停医疗费用联网结算；涉嫌构成犯罪的，依法移送公安机关追究刑事责任；公职人员违规使用医保基金的，通报纪检监察机关。

04

警示教育短信以哪个账号发送？

答：警示教育短信以“天津市医疗保障局（10694812356596）”账号发送，收到警示教育短信的参保人如有疑问，可拨打医保热线12393，或咨询参保地所属区医疗保障局。

来源 | 天津市医保局网站