踝关节扭伤，俗称“崴脚”，是急诊最常见的肌肉骨骼损伤之一，占所有运动损伤的首位。据统计，约90%的人一生中至少经历一次踝关节扭伤。其中，踝关节外侧扭伤（Lateral Ankle Sprain,LAS）最为常见，约占全部踝关节扭伤的77%。
若不进行规范处理，急性期的疼痛、肿胀等症状不仅影响生活，更可能遗留关节不稳、神经肌肉控制障碍等问题，导致损伤反复发生，形成“习惯性崴脚”。
高风险人群：谁更容易“崴脚”？
1、运动爱好者：参与篮球、足球、跑步等需要急停、变向、跳跃运动的人群，若遇场地不平、动作失误或身体疲劳，风险显著增高。
2、老年人：因年龄增长导致的平衡能力下降、肌肉力量减弱，使其在日常生活中跌倒或踩空的风险增加。
3、有既往踝关节损伤史者：曾发生过踝关节扭伤者，其韧带可能已松弛或愈合不佳，肌肉保护机制减弱，踝关节稳定性下降，再次扭伤的风险远高于常人。
损伤评估：了解扭伤的严重程度
踝关节扭伤后，明确损伤分级是制定治疗方案的基础。目前临床广泛参考O’Donoghue分型（1957年），根据韧带损伤程度进行划分：
1、辅助检查选择
X线检查：首要目的是排除踝关节骨折及关节对位不良，但对韧带等软组织损伤的诊断价值有限。
2、核磁共振检查
是评估软组织损伤的“金标准”。能清晰显示韧带撕裂的具体情况、关节软骨损伤、关节积液以及隐匿的骨挫伤，为精准分级和治疗提供关键依据。
急性期处理：牢记“RICE”原则
伤后24-48小时内的正确处理至关重要，核心是遵循“RICE”原则：
R（Rest，休息）：立即停止活动，避免患肢承重。使用拐杖辅助行走，防止二次损伤。
I（Ice，冰敷）：用薄毛巾包裹冰袋，敷于肿胀最明显处。每次15-20分钟，每日3-5次，伤后持续24-48小时。切忌冰块直接接触皮肤，以免冻伤。
C（Compression，加压包扎）：使用弹性绷带自足远端向小腿进行“8”字形包扎。松紧度以能提供支撑且不引起肢体末端麻木、发紫为度。
E（Elevation，抬高患肢）：休息时尽量将患足抬高，需超过心脏水平，利用重力促进淋巴和静脉回流，减轻肿胀。
药物辅助：可在医生或药师指导下，短期使用非甾体类抗炎药（如布洛芬）以缓解疼痛和炎症。
常见误区与科学预防
必须避免的处理误区：
误区1：立即热敷或涂抹活血药酒。热敷会扩张血管，加剧肿胀和出血，应在急性期（48小时）后视情况考虑。
误区2：忍痛活动或勉强行走。这可能导致损伤加重，延长恢复周期。
误区3：盲目按摩或暴力扳正。非专业的揉搓和扳动极易加重韧带、血管的损伤。
科学预防策略：
1、充分热身：运动前针对踝关节进行5-10分钟的激活与动态拉伸（如踝关节绕环、提踵）。
2、选择合适装备：根据运动类型穿着能提供良好足踝支撑与缓冲的运动鞋，避免在不平整路面穿高跟鞋或底已磨损的鞋。
3、增强本体感觉与肌力：通过单腿站立、平衡垫训练等，加强踝关节周围肌肉力量和神经控制能力。
4、识别疲劳信号：避免在身体过度疲劳时进行高强度运动，感觉不适时应及时停止。
紧急就医指征
出现以下任何一种情况，都提示可能存在严重损伤（如韧带完全撕裂、骨折），应立即就医：
1、受伤时听到或感觉到踝部有“啪”的响声；
2、伤后剧痛、肿胀迅速且严重；
3、完全无法站立或负重；
4、踝关节外观明显畸形；
5、患足出现麻木、感觉减退或颜色异常（如苍白、发紫）。
踝关节扭伤虽常见，但绝非小事。从科学的急性处理到系统的康复锻炼，是避免远期并发症、恢复关节功能的关键。别让一次“崴脚”成为长期困扰。
湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 急诊科 刘智杰 指导专家：益阳市中心医院 急诊科 曹曙 关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！
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