《关于进一步深化本市养老机构医养结合发展的若干措施》明确提出“鼓励有条件的养老机构通过购买方式增加医养结合服务”。

不过，台盟上海市委调研发现，上海养老机构购买医疗护理服务面临亟待破解的堵点，包括养老机构自身医疗护理服务能力有待进一步提高、养老机构签约服务难以满足专业医疗护理需求、公办医疗机构收费受限、医疗机构参与范围过窄等。

今年上海两会期间，台盟上海市委提交一份提案，对破解上海养老机构购买医疗护理服务堵点提出三方面建议。

第一，建议优化公办医疗机构激励机制。包括放开收费权限。由市卫健委牵头，联合市财政局、市医保局赋予公办医疗机构为养老机构提供医疗护理服务的合法收费权。对于这部分费用的收支，可采取第一种是公办医疗机构“单独账户、单独核算”；第二种是区卫健委统一设立医养结合专项账户，集中负责该项费用的收支统筹管理，确保资金专款专用；完善绩效激励。明确该项收费可按一定比例用于医护人员的绩效奖励。将医护人员的服务时长、服务人次、老年人满意度纳入绩效考核体系。

台盟上海市委还建议拓宽医疗机构参与范围。包括扩大服务主体范围。允许公办二三级医疗机构、社会办医疗机构中具备相应资质的医护人员，通过多点执业或备案制参与养老机构上门医疗护理服务；建立分类分工机制。社区卫生服务中心（公办一级）着重提供慢性病随访、基础护理、用药指导等常态化服务。社会办医疗机构提供认知障碍照护、中医养生等个性化服务；规范签约服务协议。医疗机构与养老机构规范签订合作协议，明确服务方式、服务频次、服务内容、服务价格等。

台盟上海市委同时建议加大医保政策支持力度。包括推动医疗服务项目应保尽保。养老机构内符合规定的医疗服务项目全部纳入医保支付范围，支持符合条件的“互联网+医疗服务”按规范程序纳入医保结算；将与养老机构建立稳定合作关系的医疗机构，按标准纳入长期护理保险定点服务机构名录，提高长护险对养老机构失能老年人的支付保障标准。

来源 | 解放日报

作者 | 曹飞