一份未签名的知情同意书、一张空白的耗材名称栏、一位术后未及时签字的医师，这些看似琐碎的细节，最终为德州知名三甲医院换来了一纸罚单。
手术室里，时间就是生命。2025年4月8日晚，山东大学齐鲁医院德州医院的手术室内，一场紧张的开颅取栓手术正在进行。患者李某正与死神赛跑……
然而，在这争分夺秒的救治背后，一些被忽视的“细节”正在悄然埋下隐患。直到2026年1月22日，两张各1万元的行政处罚决定书，将这场手术中隐藏的问题公之于众。
2025年4月8日晚间，患者李某因脑血管问题急需进行颅内动脉取栓手术，这是一种高风险、高技术的神经介入手术。通常情况下，这类重大手术后，医师需要立即书写术后首次病程记录，详细记录手术过程、患者反应和后续治疗计划。
然而，在患者李某的术后记录中，首次病程记录的签名处出现的却是另一位医师“张某”的名字。实际主刀的鲁某医师没有按照规范书写术后记录并签字。
与此同时，李某术前签署的手术知情同意书上，告知医师的签名栏空白；而一次性医用高值耗材使用知情同意书中，“高值耗材名称”一栏也同样是空的。
这意味着，患者和家属在手术前，甚至可能不清楚将要在自己身体内植入什么样的医疗耗材。
德州市卫生健康委员会经过调查核实，依据《医疗纠纷预防和处理条例》第四十七条第四项，并参照山东省卫生健康行政处罚裁量标准，于2026年1月22日对山东大学齐鲁医院德州医院和医师鲁某分别作出了行政处罚。
对于手术患者而言，完整的病历不仅记录了治疗过程，更是后续治疗、康复指导乃至可能发生的医疗纠纷解决的关键证据。
特别是在高值耗材使用方面，患者知情权尤为重要。耗材的名称、型号、生产厂家等信息空白，意味着患者在不知情的情况下接受了医疗器械植入，这直接侵犯了患者的知情同意权。
医疗安全无小事，病历规范不容忽视。值得注意的是，这并非孤例。近年来，全国多地卫生健康部门都加强了对医疗机构病历质量的监管力度。仅山东省就多次开展医疗质量安全专项检查，将病历书写规范作为重点检查内容。
一张万元的罚单，也许能够填补制度上的漏洞，但只有将患者安全真正放在首位的医疗文化，才能构建起值得信赖的医患关系。
值得一提的是，2025年的4月8日，在接待急诊患者时，该医院还出现了其它违规情况，同样涉及神经内科，这则消息被德州其它公众号率先曝光出来。
以下转自：吃喝玩乐大德州公众号的发布内容：（本号通过截屏整理）
德州某三甲医院被罚！一患者在急诊需会诊，医生竟只“电话指导”？
制度是红线，安全是底线
一次违规的会诊
暴露出医疗流程中的问题漏洞
1月22日，德州市卫生健康委员会开出一则行政处罚决定，山东大学齐鲁医院德州医院因违反核心医疗制度，被处以罚款1万元。此举，揭开了三甲医院诊疗流程中的一个隐患。
2025年4月8日下午4时许，山东大学齐鲁医院德州医院急诊科内，一位患者的病情需要神经内科医师紧急会诊。
根据规定，受邀会诊医师应亲自诊查患者，并详细书写会诊意见。然而，神经内科的姚某、左某兵两位医师在接到申请后，仅通过电话进行了检查与治疗指导，并未前往诊视患者，也未按规定书写、签署会诊记录。
这一行为，直接违反了国家《医疗纠纷预防和处理条例》及《医疗质量安全核心制度要点》中关于“会诊制度”的强制性规定。
德州市卫健委经初步审查认为，该行为涉嫌“未按规定实施医疗质量安全管理制度”，依据相关法规，对医院作出罚款1万元的行政处罚。
“会诊制度”是十八项医疗质量安全核心制度之一，绝非可有可无的流程。它既是多学科协作救治危重患者的保障，也是防范医疗差错、保护医患双方的重要设计。
一次违规的会诊，省略的是程序，透支的是安全，伤害的是信任。对于医院而言，罚款是警醒；对于行业而言，此事再次敲响警钟——任何情况下，医疗安全的底线都不能以“方便”或“效率”为理由被突破。（鲁网德州）
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