《临床用血技术规范》（2025年版VS2000年版）：新旧对照表|临床用血技术规范|供血者|单采|血库|血液|输血

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临床输血技术规范（2000年版）

临床用血技术规范(2025年版)

第一章总则

第一条为了规范、指导医疗机构科学、合理用血，根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》(试行)制定本规范。

第一条为规范医疗机构科学合理用血，保障用血安全，根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》制定本规范。
本规范适用于各级各类医疗机构临床用血工作。

第二条血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。

第二条血液来源于献血者的自愿无偿捐献，应当加以保护，合理应用。
医疗机构应当全面实施患者血液管理。

第三条临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。

第三条医疗机构应当严格执行临床用血管理制度，加强临床用血全过程管理，建立有效的临床科室用血质量控制、评价及公示制度，将临床用血作为临床科室医疗质量考核的重要内容。

第四条二级以上医院应设置独立的输血科(血库)，负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。

第四条医疗机构应当根据有关规定和临床用血需求设置输血科或者血库，切实履行《医疗机构临床用血管理办法》规定的职责。

（无对应条款）

第五条临床用血应当遵循不可替代、最小剂量和个体化输注原则，紧急抢救用血时应当遵循生命权第一的原则。

（旧法无此章节）

第二章患者血液管理（新增）

第七条术前自身贮血由输血科(血库)负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。

第六条患者血液管理应当以患者为中心，遵守预防为主和多学科联合的原则，制定管理和保护患者自体血液的诊疗方案，改善患者预后。

（对应旧法第七条、第十条理念）

第七条患者血液管理措施主要包括防治贫血、优化凝血功能、避免或减少失血、自体输血、提高机体对贫血和失血的代偿能力及严格掌握输血指征等。

医疗机构临床用血管理委员会履行本机构的患者血液管理工作职责，患者血液管理由医师负责具体实施，医务、质控和输血等部门负责对实施效果进行评价。

（无对应条款）

第八条应当加强对患者贫血和出血的预防和治疗，降低手术前患者贫血率。

第七条 ...手术室的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。

第十条对于Rh(D)阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。

第九条输血方式包括自体输血和异体输血。鼓励和动员符合条件的患者采用自体输血方式，自体输血包括储存式、稀释式和回收式三种方法。

医疗机构应当制定自体输血操作规程，明确责任分工，保障患者安全。鼓励按照卫生行业标准《围手术期患者血液管理指南》制定。
异体输血优先选择ABO和RhD同型输血，特殊情况可选择相容性输血。医疗机构应当制定相容性输血的操作规程。鼓励按照卫生行业标准《输血相容性检测标准》制定。

第八条亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员，在输血科(血库)填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采血点(室)无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。

（本条已删除，标志着亲友互助献血制度的彻底废止）

第二章输血申请

第三章输血前评估与告知

（无对应条款）

第十条输血前，医师应当根据患者的临床表现、既往史、失血情况与代偿功能、实验室结果和患者意愿等进行综合评估，并在病历中记录。

无替代输血的治疗方法或已实施的替代输血治疗不能及时有效纠正贫血和凝血功能障碍，且不输血可能影响患者预后时方可输血。必要时请输血科会诊，共同制定输血治疗方案。

第六条决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。

第十一条在输血治疗前，医师应当向患者或其近亲属充分告知输血治疗的目的、方式、必要性、风险以及替代治疗方案等，取得其明确同意并签署输血治疗知情同意书。患方拒绝输血治疗的，医师应当充分告知拒绝输血的风险，并要求其书面签字确认；拒绝签字的，医师应当如实记入病历。
因抢救生命垂危的患者需要紧急输血且不能取得患者或其近亲属意见的，经医疗机构负责人或被授权的负责人批准，可以立即实施输血治疗，并记入病历。

（续）第二章输血申请

第四章输血申请

第五条申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科(血库)备血。

第十二条医师申请输血前应当完成患者ABO和 RhD血型初检、输血相关感染性疾病筛查，临床输血申请单填写、审核完成后连同患者血液标本，于预定输血日期前送至输血科或血库。

（无对应条款）

第十三条各种原因导致失血性休克或严重贫血等，不立即输血将危及患者生命安全时可启动紧急抢救输血。

医疗机构应当制定紧急抢救用血管理制度和流程，明确启动条件、时限要求和流程安排等，最大程度保障患者紧急抢救用血安全。

第九条患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请，输血科(血库)或有关科室参加制订治疗方案并负责实施，由输血科(血库)和经治医师负责患者治疗过程的监护。

第十四条患者开展治疗性血液成分去除、单采和置换时，由医师向输血科提出申请，输血科与相关科室医护人员共同制定治疗和监护方案并实施。

第十一条新生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申请，经主治医师核准，并经患儿家属或监护人签字同意，由血站和医院输血科(血库)提供适合的血液，换血由经治医师和输血科(血库)人员共同实施。

（本条已删除，并入通用申请流程）

第三章受血者血样采集与送检 / 第四章交叉配血

第五章输血相容性检测

（无对应条款）

第十五条医疗机构应当制定临床输血相容性检测质量控制文件及操作规程。制定紧急抢救等特殊临床情况相容性检测应急策略，保障安全输血。鼓励按照卫生行业标准《输血相容性检测标准》制定。

第十四条受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。

第十六条输血前应当进行输血相容性检测，用于输血相容性检测的患者血液标本采集时间应当在输血前3天内。

第十二条确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门诊、床号、血型和诊断，采集血样。

第十七条采集输血相容性检测血液标本时，应当由两名医护人员持贴好标签的标本采集管到床旁共同逐项核对患者姓名、性别、年龄、病案号或其他唯一身份识别信息、科别、病区和床号等信息，确认无误后采集血液标本，采集完成后再次确认患者身份。
使用电子设备核对患者信息时，需口头再次核对。
用于血型初检和输血相容性检测的血液标本应当在不同时间采集，紧急抢救输血时除外。

第十三条由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科(血库)，双方进行逐项核对。

第十八条由医护人员、经培训的专门人员或经过安全验证的方式将临床输血申请单和患者血液标本送至输血科或血库。
第十九条输血科或血库接收标本时应当查验和记录。输血申请单填写不规范、血液标本不符合标本质量要求(患者自身因素导致的除外)或标本标识信息不准确、不齐全等，应当拒绝接收，由临床科室重新填写、采集。

第十五条输血科(血库)要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型(正、反定型)，并常规检查患者 Rh(D)血型(急诊抢救患者紧急输血时 Rh(D)检查可除外)，正确无误时可进行交叉配血。

第十六条凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患者，应进行交叉配血试验。机器单采浓缩血小板应 ABO血型同型输注。
第十八条两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对；一人值班时，操作完毕后自己复核，并填写配血试验结果。

第二十条患者输血相容性检测包括ABO血型正反定型和RhD血型复检、抗体筛查和交叉配血等。紧急抢救输血时可除外。
（注：新法将旧法具体的成分列表和操作细节概括为一般性规定）

第十七条凡遇有下列情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验：1. 交叉配血不合时；2. 对有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者。

第二十一条红细胞血型抗体筛查和交叉配血等检测，应当使用能检测出有临床意义的红细胞意外抗体的方法和试剂。开展电子交叉配血的医疗机构，应当经过充分验证并制定相应规程。

（第15条简略提及：急诊抢救患者紧急输血时 Rh(D)检查可除外）

第二十二条紧急抢救输血时，输血相容性检测方案应当服从临床输血时限要求。即刻输血且患者血型无法确认时，可立即发放O型红细胞和/或AB型血浆。发血单上标明“紧急-相容性检测未完成”，血液发出后即刻开始输血相容性检测。

限时输血时，输血科或血库应当根据时限要求完成相应输血相容性检测，及时发放血液。

第五章血液入库、核对、贮存 / 第六章发血

第六章血液出入库和库存管理

（无对应条款）

第二十三条医疗机构应当根据本单位临床用血需求和特点制定临床用血计划，确定血液安全库存量，建立血液库存预警分级管理制度，优先保障紧急抢救用血。

在保证急救用血的前提下，医疗机构应当按照相关规定，优先安排无偿献血者及其近亲属的临床用血。

第十九条全血、血液成分入库前要认真核对验收。核对验收内容包括：运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全(供血机构名称及其许可证号、供血者姓名或条型码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间，有效期及时间、血袋编号/条形码，储存条件)等。

第二十四条血液入库应当认真核对验收并复检血型。
核对验收内容包括：血液运输条件、物理外观、血袋封闭及包装、标签内容等是否符合相关标准规定。
献血者血液成分应当进行ABO血型复检，RhD阴性的献血者红细胞成分应当进行RhD血型复检。

第二十一条按A、B、O、AB血型将全血、血液成分分别贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识。

第二十五条应当将血液按血型分别储存于专用储血设备或专用储血设备的不同区域内，标识应当明显。应当配置应急备用储血设备。

第二十二条保存温度和保存期如下：

1. 浓缩红细胞(CRC) 4±2℃ ACD: 21天 CPD: 28天 CPDA:35天

2. 少白细胞红细胞(LPRC) 相同

3. 红细胞悬液 (CRCs) 4±2℃ (同CRC)

4. 洗涤红细胞 (WRC) 4±2℃ 24 小财内输注

5. 冰冻红细胞 (FTRC) 4±2℃ 解冻后24小时内输注

6. 手工分离浓缩血小板(PC-1) 22±2℃(轻振荡) 24小时(普通袋)或5天(专用袋制备)

7. 机器单采浓缩血小板(PC-2) (同 PC-1)

8. 机器单采浓缩白细胞悬液(GRANs) 22±2℃ 24小时内输注

9. 新鲜液体血浆 (FLP) 4±2℃ 24小时内输注

10. 新鲜冰冻血浆(FFP) -20℃以下一年

11. 普通冰冻血浆(FP) -20℃以下四年

12. 冷沉淀(Cryo) -20℃以下一年

13. 全血 4±2℃ (同CRC)

14. 其他制剂按相应规定执行

当贮血冰箱的温度自动控制记录和报警装置发出报警信号时，要立即检查原因，及时解决并记录。

储血设备、温度控制和记录应当执行卫生行业标准《血液储存标准》的规定。

第二十条输血科(血库)要认真做好血液出入库、核对、领发的登记，有关资料需保存十年。

第二十六条输血科或血库应当对血液的出入库、验收核对和取发血进行登记，血液出入库记录包括但不限于：出入库日期及时间、患者姓名、病案号、科别、病区、血型，献血编号或条形码、血液品种、数量、血型和出入库人员等。血液出入库记录应当可追溯。血液储存应当符合血液储存要求。血液出入库登记等有关资料的保存时限为血液使用后十年。

第二十三条贮血冰箱内严禁存放其他物品；每周消毒一次；冰箱内空气培养每月一次，无霉菌生长或培养皿(90mm)细菌生长菌落<8CFU/10分钟或<200CFU/m3 为合格。

第二十七条医疗机构应当根据相关标准的规定，制定输血科或血库感染防控制度，包括储血室和储血设备的定期清洁消毒流程及血袋破损后处置措施等。
储血设备内严禁存放其他物品。

第二十四条配血合格后，由医护人员到输血科(血库)取血。

第二十八条医疗机构应当指定医务人员负责血液的收领、发放工作，血液取出后应当及时送达并保证血液质量。
为保证血液质量和避免浪费，一次发放红细胞不宜超过2个单位，紧急抢救输血和大量输血时除外。

第二十五条取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。

第二十九条医务人员持取血凭证到输血科或血库取血，取血与发血双方应当分别核对患者姓名、年龄、病案号、血型和交叉配血结果，献血编号或条形码、血型、血液品种、标示量、失效期、外观和数量等。核对无误后双方在发血单上签字，血液方可发出。
发血单一式两份，一份由输血科或血库保存，一份入患者病历。
使用其他方式取血与发血的医疗机构，应当经过安全验证并制定相应规程。

第二十六条凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出：
1. 标签破损、漏血；

2. 血袋有破损、漏血；

3. 血液中有明显凝块；

4. 血浆呈乳糜状或暗灰色；

5. 血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；

6. 未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；

7. 红细胞层呈紫红色；

8. 过期或其他须查证的情况。

第三十条凡有下列情形之一者，血液一律不得发出：
(一)血袋标签脱落、破损、字迹不清；(二)血袋有破损、渗漏；(三)血液中有明显凝块；(四)血浆呈重度乳糜状或暗灰色；(五)血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；(六)血浆层与红细胞界面不清或交界面上出现溶血；(七)红细胞层呈紫红色；(八)血液过期；(九)其他经查证不符合使用标准的情况。

第二十七条血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2—6℃冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。

第三十一条血液发出后，患者和献血者的血液标本在2—8℃冰箱中保存应当不少于7天。

第二十八条血液发出后不得退回。

第三十二条血液发出后原则上不得退回。
若遇到特殊情况，发出的血液不需输注，为避免浪费血液，在保证血液质量和患者安全的前提下，可按照本医疗机构制定的退血制度和流程处置。
退回血液的制度中应当至少包含下列要求：①血袋及标签完整无破损；②血液运输过程中的温度和环境控制要求；③血液质量的核查要求；④血液退回的时限；⑤同一袋血液只允许退回一次。

第七章输血

第二十九条输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。

第三十三条输血前，应当由两名医护人员核对发血单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏、血液外观质量是否正常及血液是否在有效期内等。

第三十条输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

输血时，应当由两名医护人员到患者床旁，共同核对患者姓名、性别、年龄、病案号或其他唯一身份识别信息、科别、病区、床号、血型及交叉配血结果等，确认与发血单相符，再次核对血液后，使用与血液成分相适宜的输血器进行输血。
使用电子设备核对患者信息时，需再次口头核对。

第三十一条取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

第三十四条血液中不得加入其他药物。需要稀释时，只能使用0.9%氯化钠注射液。

第三十二条输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液进，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

第三十五条输血操作应当符合相关技术操作规程。输血速度应当根据患者年龄、病情和血液成分等决定。

（无对应条款）

第三十六条大量快速输血、新生儿换血治疗及有高效价冷凝集素的患者，可使用专用血液加温装置在输血过程中加温。

第三十三条输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄高速输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：
1. 减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；
2. 立即通知值班工程师和输血科(血库)值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

第三十七条执行输血操作的医护人员应当在血液输注过程中监测和记录患者体温、脉搏、呼吸等体征，严密观察患者，及时发现输血反应。监测和记录时间至少包括：(一)输血前60分钟内；(二)输血开始后15分钟内；(三)输血结束后60分钟内。
第三十八条患者疑似发生输血反应时，应当立即处理并做好记录：
(一)暂停输血，使用0.9%氯化钠注射液维持静脉通路，立即通知值班医师；(二)核对患者身份、发血单和血袋标签等，检查正在输注的血液成分外观；(三)严密监测患者基本生命体征、观察患者临床症状与体征，及时实施必要的检查、治疗或抢救措施；(四)尽早报告输血科或血库，并配合输血科或血库开展原因调查，做好记录；(五)判断是否为输血反应及输血反应的类型，明确原因后再决定继续输血或终止输血；(六)如终止输血，应当将血袋及剩余血液成分连同输血器送至输血科或血库进行相关调查及原因分析。

第三十四条疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：
1. 核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；2. 核对受血者及供血者 ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测 ABO血型、RH(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验(包括盐水相和非盐水相试验)；3. 立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；4. 立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定：5. 如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；6. 尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；7. 必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。

第三十九条疑为急性溶血性或细菌污染性输血反应时，执行输血的医护人员应当立即终止输血，更换输血器，使用0.9%氯化钠注射液维持静脉通路；及时报告上级医师和输血科或血库。
在积极治疗抢救的同时进行以下核对、检查和处理：
(一)核对患者身份、发血单和血袋标签等，检查正在输注的血液成分外观；

(二)立即采集患者EDTA抗凝和不抗凝血液标本，留取尿液标本等，血袋中剩余血液应当及时送实验室检测；

(三)输血科或血库应当立即离心分离患者输血后采集的血液标本，观察血浆颜色；核对患者及献血者ABO血型和RhD血型。将输血前患者血液标本、献血者血液标本、新采集的患者血液标本和血袋中剩余血液标本，行ABO血型和RhD 血型检测、红细胞血型抗体筛查及交叉配血；并行红细胞直接抗球蛋白试验等；

(四)立即将患者输血后采集的血液标本行血常规、网织红细胞计数、血浆游离血红蛋白、血清胆红素及肝肾功能等检测，留取的尿液标本行尿常规及尿血红蛋白等检测；

(五)溶血反应发生后，必要时应当重复检测血常规、网织红细胞计数、血清间接胆红素及红细胞直接抗球蛋白试验等；

(六)如怀疑细菌污染，应当对患者外周血和血袋中剩余血液进行细菌涂片检查和培养。

第三十五条输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科(血库)保存。输血科(血库)每月统计上报医务处(科)。

第四十条医疗机构应当制定输血反应处理流程及监测调查报告制度。
患者发生输血反应后，用血科室的医护人员应当及时填写输血反应回报单，反馈至输血科或血库。
输血科或血库应当定期统计、分析输血反应发生情况，并上报医务部门。

第三十六条输血完毕后，医护人员将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病历中，并将血袋送回输血科(血库)至少保存一天。

第四十一条输血完毕后的血袋应当由用血科室保存24小时后按感染性医疗废物处理。

（无对应章节）

第八章输血后评价（新增）

（无对应条款）