“去年冬季一个凌晨，72岁的慢阻肺病患者张大爷被家人慌慌张张送到急诊室，嘴唇发紫，呼吸急促，家属称他就是怕冷，入冬以来晚上睡觉都通宵开着电热毯，还加了个‘小太阳’取暖器……。检查结果血氧饱和度仅82%，血气分析显示二氧化碳分压飙升至68mmHg，而我们正常应该＜45mmHg，典型的Ⅱ型呼吸衰竭。”
南京江宁医院呼吸与危重症医学科杨健医生讲述病例时表示，冬天接诊的呼吸慢病急性发作的患者中，的确有一部分人是与错误取暖的习惯有关。明明想保暖，怎么就成了“催命符”呢？这场温暖的陷阱究竟藏着哪些误区？
通宵开电热毯，悄悄“偷走”氧气！
“电热毯如果长时间开着就如同一台干燥加速器，张大爷的主诉就很典型，通宵开电热毯后总觉得喉咙干得冒烟，半夜总咳嗽。”
杨医生告诉我们，电热毯通过电阻丝发热，会加速人体水分蒸发，睡眠中我们每小时大约流失50-100ml水分，相当于“被动脱水”，而慢阻肺病等呼吸慢病患者本身呼吸道黏膜就因长期炎症变得脆弱，干燥的空气会直接刺激气道，引发痉挛性咳嗽，甚至加重黏液堵塞。
“更危险的是，干燥还会导致鼻腔、咽喉黏膜充血肿胀，原本狭窄的气道进一步变窄，就像给呼吸通道‘上了把锁’，氧气进不来，二氧化碳排不出。张大爷的血氧骤降，与干燥+气道阻塞的双重打击也脱不了关系。”
越睡越冷、越冷越调高是“温度错觉”？
“张大爷还有一个做法很错误，就是夜间感觉冷就不断调高电热毯温度。很多患者觉得电热毯‘不够热’，就把温度调到最高档，甚至整夜开着。”杨医生告诉我们，人体睡眠时代谢率下降，产热减少，过高的局部温度会让体表血管扩张，反而加速核心体温流失，这就是为什么很多人半夜冻醒，不得不反复调温。
“这种冷热交替会刺激交感神经兴奋，导致心率加快、耗氧量增加。对于肺功能本就受损的呼吸慢病患者来说，无异于雪上加霜。长期高温使用电热毯的患者，冬季急性发作频率比不用者要高。”
小心取暖器制造的“缺氧牢笼”！
“张大爷同时开了电热毯和‘小太阳’取暖器，房间门窗却又紧闭，这是最危险的搭配。取暖器其实也会悄悄消耗室内的氧气。”
杨医生告诉我们，多数取暖器（尤其是红外式、暖风机）工作时，会通过氧化反应消耗氧气，例如，燃烧型取暖器直接消耗O₂，电取暖器虽不直接燃烧，但密闭空间内人体呼吸也会加剧耗氧。我们举一个很简单的例子，如果15㎡的密闭房间，4个人同时使用1500W的取暖器，那么几个小时后氧气浓度一定是下降的，二氧化碳浓度一定是上升的。但慢阻肺病等呼吸慢病人群对缺氧是极其敏感的，即使轻度的缺氧也可能诱发呼吸衰竭。
取暖器VS电热毯，哪个对气道伤害更大？
“相比电热毯，取暖器的干燥效果和对气道的伤害有过之而无不及。暖风机通过加热空气流动加速水分蒸发，红外取暖器则像烘干机一样直接照射物体表面。我们过去曾接诊过一位患者，只因吹头发时习惯性的长时间对着面部吹暖风机，导致鼻黏膜结痂堵塞，只能用嘴呼吸，最终诱发鼻炎和哮喘的病情加重。”
杨医生告诉我们，以慢阻肺病为主的呼吸慢病人群的痰液本就容易黏稠，干燥的环境会让痰液变成更稠，就像胶水一样牢牢地黏在气管壁上，这个比喻就像是下水道堵了，垃圾越积越多，最后彻底不通畅。
如何取暖能避免对气道的伤害，远离急性加重？
“针对呼吸慢病这个特殊的群体，其实我们冬季最安全的取暖方式是空调制热+加湿器合理使用，加湿器和空调还要注意经常消毒清洁，避免藏污纳垢引起呼吸道感染。”
杨医生还给出了具体方案，比如，从温度上讲，室温控制在22℃左右即可，室温过高易出汗和反复受凉，过低则增加耗氧，夜间保持在20℃左右即可。可用加湿器维持室内湿度50%-60%，有一个细节，加湿器里的水要用蒸馏水或纯净水，避免用自来水。呼吸慢病人群在室内要穿宽松棉质衣物，盖轻软羽绒被或蚕丝被，避免厚重的被子压迫胸部影响呼吸。
“我们建议呼吸慢病人群在睡前要做3件事，能降低夜间的风险，一是睡前喝半杯温水（100-150ml），缓解夜间口干；二是检查门窗，要留有缝隙（约5cm），保证空气流通，如果若担心着凉可用门缝挡条来调节；三是备好急救药，比如床头放沙丁胺醇气雾剂，若出现胸闷、气短，立即吸入并及时就医。”杨医生提醒说。
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专家简介 杨建
主任医师，江宁医院呼吸与危重学科科副主任、门诊部主任；江苏省医学会呼吸病学分会肺部感染学组学术委员；中国老年医学会呼吸分会委员；中国康复医学会呼吸康复专业委员会呼吸慢病康复学组委员；从事临床工作30余年，熟练掌握呼吸科常见病、多发病的诊治，擅长呼吸介入相关操作技术，包括超声内镜引导下经支气管针吸活检（EBUS-TBNA）、经支气管超声引导鞘管（EBUS-GS）引导下经支气管肺活检（TBLB）、气管镜下冷冻、电凝、球囊扩张治疗、气管支架植入、内科胸腔镜、CT引导下经皮肺穿刺等。
本文完
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排版：张彦
此内容为医学科普，仅供参考，不能作为诊断医疗依据
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