我们都知道,中医讲究辨证论治,而辨证的基础是辨识患者的体质类型,所谓体质,大家可以将其看作“人体土壤”,不同体质的人,其核心病机、演化规律以及调理方式都大相径庭。
对于支气管扩张来说,常见的体质类型有以下几种:
痰湿体质:体型偏胖,痰多色白易咯,常伴胸闷、舌苔厚腻。重在健脾燥湿化痰;
湿热体质:面垢油光,痰黄粘稠,口干口苦,舌红苔黄腻。重在清热利湿;
气虚体质:气短乏力,易感冒出汗,语音低微,舌淡。重在补益肺脾;
阴虚体质:形体偏瘦,口干咽燥,痰少而粘,舌红少苔。重在滋阴润肺;
血瘀体质:面色晦暗,唇甲青紫,舌有瘀斑,病情迁延。重在活血通络。
临床常是多种体质兼夹,但总有偏重。
【成功医案:湿热体质为基,痰瘀互结型支扩】
何先生,48岁,体形壮实,平素喜食肥甘。支扩病史8年,痰液终年黄稠量多,胸闷,口干口苦,大便粘滞。舌暗红,苔黄腻,脉滑数。
患者属典型的湿热体质 。过食肥甘,酿生湿热,蕴结于肺,故痰黄稠量多;湿热阻滞气机,久则成瘀,故见舌暗、胸闷。其支扩的痰热表现,根植于其湿热内盛的体质基础。
因此,不能仅满足于急性期的清热化痰,更需长期调整其湿热体质。急性期,重用黄连温胆汤加减,清热燥湿、化痰和胃;稳定期,则以三仁汤合血府逐瘀汤思路化裁,持续宣畅气机、清利湿热、兼以活血,力图改变“湿热瘀”的内环境。并严格进行饮食管理,要求其戒除酒类、烧烤、甜腻之品。
经过系统规范的体质纠偏,何先生痰液性状明显改善,黄稠痰转为白粘痰,且痰量减少约三分之一,口干口苦、大便粘滞等症状基本消失,急性发作的频率和程度也显著下降,生活质量明显提高。
简易食疗方——薏米冬瓜汤
组成:生薏米30克、冬瓜(带皮)200克、排骨或瘦肉100克(可选)、生姜3片。
制法:薏米提前浸泡2小时。排骨焯水后,与薏米、生姜一同放入锅中,加水大火烧开转小火煮1小时。加入切块的冬瓜,再煮20-30分钟至冬瓜软熟,加盐调味即可。
适用:适用于湿热或痰湿体质的支扩患者,见痰多、胸闷、舌苔腻者。有健脾渗湿、清热化痰之效,夏季尤为适宜。
注意:此汤性偏凉润,脾胃虚寒、阳虚畏冷者不宜多食。
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