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大路灯、护目屏、蓝光眼镜……这些网红产品是真能防近视还是智商税？寒假来临，孩子电子产品使用增多、户外活动减少，近视防控再次成为家长关注的焦点。在2月4日的全民健康大讲堂直播中，上海交通大学医学院附属仁济医院眼科行政主任柯碧莲教授针对家长们最关心的近视防控问题，从真假近视区分、日常防控、医疗干预到成人视力管理，进行了全面且权威的科普解读。
揪出近视的 “真假” 信号
近视防控的关键在于 “早发现、早干预”，而家长首先要攻克的难题就是区分真假近视，捕捉视力异常的早期信号。
柯碧莲明确指出，真假近视的判断有明确的临床标准：散瞳后度数在50度以内为假性近视，超过50度则为真性近视。假性近视的窗口期仅2-3个月，若能抓住这个黄金期干预，可有效延缓甚至阻断其发展为真性近视，这也是临床中强调早期筛查的核心意义。
家长如何捕捉孩子的视力异常信号？柯碧莲提醒，当孩子出现频繁揉眼、眯眼、看电视或看书时不自觉凑近等行为，即使视力检测仍有0.6-0.8，也可能是假性近视的早期表现。此外，定期检查是发现早期近视的重要手段，建议每3个月带孩子到正规医疗机构进行视力检查，很多孩子正是在定期筛查中发现了早期近视迹象。
“近视是遗传和环境相互作用的结果，大部分是可防可控的。”柯碧莲提醒，对于父母中有高度近视的孩子，更需加强防控意识。
除了常规的视力检测和验光，建立规范的屈光发育档案至关重要。柯碧莲强调，正规医疗机构的眼轴长度、角膜地形图等客观参数，能动态记录孩子眼睛的发育情况，就像 “视力成长手册”，比单纯的度数检测更能反映视力健康状况。眼睛如同照相机，近视后眼球会 “长大”，光线聚焦在视网膜前方，而眼轴长度就是衡量眼球 “大小” 的关键指标，其变化能精准预警近视进展。
拿到验光单后，家长往往一头雾水。柯碧莲给出了简单易懂的解读方法：验光单上 “OD” 代表右眼，“OS” 代表左眼；“DS” 后的数字表示近视或远视度数，正号为远视，负号为近视；“DC” 代表散光度数，“Axis” 则是散光轴位。例如，右眼 “+0.75 DS” 表示75度远视储备，“-1.00 DC” 则是100度近视散光，结合轴位就能完整解读孩子的屈光状态。
针对家长关心的散光问题，柯碧莲解释，散光多为先天性，多数儿童的顺规散光会随年龄增长消退约50度，但难以完全消失。高度散光——300 度以上，可能因物象模糊加速近视进展，但通过及时矫正和规范防控，可有效控制近视增长速度，家长无需过度焦虑，关键是定期监测散光度数和轴位变化，避免孩子养成揉眼等不良习惯。
上海交通大学医学院附属仁济医院眼科行政主任柯碧莲教授解释散光的原理。
寒假护眼避坑指南
寒假是孩子近视度数易增长的 “高危期”，电子产品使用失控、户外活动不足、不良用眼习惯等都是重要诱因。柯碧莲针对家长关心的 “避坑” 问题，给出了具体且可操作的防控方案。
电子产品使用是家长最头疼的问题。柯碧莲推荐通用的 “20-20-20法则”：看近 20 分钟后，远眺6米（约20英尺）以外的物体20秒，缓解眼部调节疲劳。但对于6岁以下已出现100度近视的高危儿童，建议尽量避免使用手机等近距离电子产品，因为持续看近2小时，可能会产生近100度的调节性近视。此外，电子产品应选择屏幕较大、画质清晰的设备，减少近距离用眼对眼睛的压力。
户外活动是近视防控的 “免费灵药”。柯碧莲强调，每天保证 2 小时户外活动，每周累计14小时即可，关键在于 “有阳光的户外”—— 自然光线能促进眼轴正常发育，即使不运动，在户外散步、远眺也能起到效果。若当天时间紧张，可在周末集中补充，但需避开太阳下山后的时段，此时自然光线不足，防控效果大打折扣。
饮食与视力健康密切相关。柯碧莲建议，孩子应多吃富含叶黄素、玉米黄素的彩色食物，如胡萝卜、西兰花等，这些营养素能抗氧化，保护视网膜；同时要保证钙、锌、镁等微量元素的摄入，避免挑食偏食。特别需要注意的是控制糖分摄入：1 岁以下不添加额外糖分，1-3岁每日添加糖不超过 10-15 克，4-6岁不超过15-20 克，7-11 岁不超过18-25 克。过多糖分摄入会影响眼轴发育，增加近视风险。
面对市面上琳琅满目的护眼网红产品，家长需理性选择。柯碧莲表示，防蓝光眼镜主要作用是减少视网膜疾病风险，对近视防控作用有限，并非必需品；大路灯因光照均匀、减少眩光，能提升视觉舒适度，缓解视疲劳，但暂无直接防控近视的科学依据；护眼屏幕、远像屏等产品，核心优势在于让孩子 “看近如看远”，减少近距离用眼压力，但不能替代户外活动和良好用眼习惯。家长无需盲目追捧，选择照度均匀、无明显眩光的照明设备，比依赖网红产品更有效。
网络流传的 “闭眼晒眼皮”“吹瓶子练视力” 等偏方，柯碧莲明确表示无循证医学依据，部分方法还可能存在风险。例如，用力吹瓶子可能导致眼部小血管破裂，盲目转动眼球仅能锻炼眼外肌，对近视防控无实质作用。真正有效的防控手段是户外活动、光学干预、药物治疗等经临床验证的方法。
上海交通大学医学院附属仁济医院眼科行政主任柯碧莲教授介绍食物中的叶黄素和玉米黄素。
近视手术并非一劳永逸
当孩子确诊近视后，需根据年龄、度数等情况选择个性化医疗干预方案。成人近视后，也需重视长期管理，避免度数加深或出现并发症。
儿童青少年近视的主流医疗干预手段主要分为三类。一是角膜塑形镜（OK 镜），适合 8岁以上、近视度数增长较快且角膜条件合适的孩子，通过夜间配戴使角膜塑形，白天可清晰视物，同时能有效控制近视进展，但需严格遵循医嘱，做好日常护理。二是离焦框架镜，适应范围更广，全年龄段儿童均可配戴，通过特殊光学设计实现周边离焦，需每天配戴8-12小时才能达到理想效果，对部分斜视严重的孩子效果有限。三是低浓度阿托品滴眼液，我国批准的有0.01%、0.02%、0.04%三种浓度，适用于6-12岁儿童，其中0.01%浓度副作用较小，常作为一线基础用药，可与OK镜或离焦框架镜联合使用，具体浓度需根据孩子的药物应答情况调整。
很多家长关心孩子成年后是否可以通过手术摆脱眼镜。柯碧莲介绍，成人近视手术主要分为激光手术和ICL晶体植入术，两者均为 “近视矫正手术”，而非 “近视治疗”，仅能矫正视力，无法改变已变长的眼球结构。
激光手术属于 “减法”，通过激光打磨角膜，适合角膜厚度足够、度数适中的人群，包括全飞秒、半飞秒等方式，恢复期较短。ICL 晶体植入术属于 “加法”，通过植入人工晶体矫正视力，适合角膜较薄、度数较高或干眼症风险较高的人群，对眼内空间有一定要求。两种手术均要求患者年满 18 岁、近视度数稳定，术前需进行全面眼部检查，术后需遵医嘱护理，避免过度用眼导致视力回退。
近视激光术后常见的干眼问题，几乎所有患者都会出现，但通常1个月左右可缓解，术前有干眼症高危因素的人群需提前调整眼部状态，术后需使用3-6个月人工泪液保湿。视力回退与个人用眼习惯、角膜条件等相关，度数越高回退风险略高，术前合理设计手术方案、术后科学用眼可降低回退概率。
值得注意的是，成人并非不会出现近视加深。柯碧莲指出，成年性近视主要分为三类：病理性近视患者成年后度数仍可能持续增长；非病理性近视患者若长期过度用眼，可能新增或加深近视；部分中老年人近视加深可能是白内障早期的表现，晶体密度增加会导致近视度数上升。此外，圆锥角膜等眼部病变也可能导致成人近视散光突然增加，需及时就医检查。
对于配戴隐形眼镜或美瞳的成年人，柯碧莲提醒，需先到医院进行眼部检查，评估角膜、泪液等情况，避免因眼部基础问题引发结膜炎、角膜炎等并发症。干眼症已成为现代人常见的眼健康问题，除了减少电子屏幕使用，还可通过调整屏幕高度，比如适当放低一点可使眼睛保持向下看，减少泪液蒸发、定时眨眼、改善环境湿度等小窍门缓解，避免盲目使用网红眼药水，需在医生指导下选择合适的保湿或抗炎药物。
近视防控是一场持久战，从儿童时期的早筛早干预，到寒假期间的科学避坑，再到成年后的规范管理，需要家长、孩子和医生的共同努力。柯碧莲强调，近视防控的核心是 “防大于控”，通过建立屈光发育档案、保证充足户外活动、养成良好用眼习惯，绝大多数孩子的视力都能得到有效保护。
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澎湃新闻记者 许珈
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