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患者男，44岁，来自外地。

自述2023年1月份体检发现甲状腺右叶有一枚结节约3.3厘米，体检大夫建议患者到大医院手术治疗，但是患者认为无症状，故未重视。

到了2024年4月份，患者到当地医院复查彩超，甲状腺结节无明显增大，但结节边界不清，形不规则，怀疑恶性的。大夫建议手术治疗，但是患者内心不想做手术，故继续观察。

2024年8月份，患者甲穿提示甲状腺右叶乳头状癌，当地医院大夫建议手术，但是患者以工作忙为借口逃避手术，同时希望找一种非手术方法把肿瘤治疗好……

最后选择中药治疗，中医大夫建议患者先吃中药将肿瘤缩小、调理一下身体状况……

患者感觉该方法符合自己的心理预期，于是吃中药近9个月，但肿瘤并没有缩小。

后来，患者到各地医院找大夫咨询，绝大多数大夫建议患者赶紧手术治疗，但是患者对手术心存疑虑，依旧以工作忙为由拖延……

近日来京咨询求治方案。

经检查，患者颈部右侧触摸到近3cm结节，质硬，与气管粘连固定，颈部淋巴结异常肿大。

根据患者的检查结果来看，不仅甲状腺乳头癌诊断明确的，而是还考虑颈部淋巴结转移。

对于这么大的甲状腺乳头状癌来说，不适合观察及其它治疗，手术是合适的选择，但是患者对选择手术仍在犹豫之中……

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中日友好医院普外科主任医师

鲁瑶医生简介

鲁瑶医生，中日友好医院普外科主任医师、教授。

在中日医院率先开展了颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术、腔镜下甲状腺癌根治术、腔镜下甲亢及甲状旁腺手术，已积累10000余例甲状腺手术、2000余例腔镜甲状腺手术，以及600余例原发、继发甲状旁腺功能亢进手术的临床经验。