能不能长寿，先查肌酐！医生坦言：60岁之后，肌酐别超这个范围|尿蛋白|心血管疾病|肌酐|肾小管|肾病|肾脏|血液

肌酐是体检报告单上常见的指标，也是反映肾脏健康的重要信号，尤其对于 60 岁以上的老年人来说，肌酐水平的高低直接关联着肾脏功能，甚至与整体的健康长寿息息相关。很多人把肌酐的通用参考范围当作唯一标准，却忽略了老年人的身体生理特点，70 多岁的老李因肌酐略超参考值反复焦虑，而同龄的老张肌酐看似正常却查出肾功能受损，这两件事恰恰说明，老年人的肌酐健康范围有专属标准，单看数值高低远不够，读懂肌酐背后的肾脏信号才是关键。

年过七旬的老李和老张是相识多年的棋友，每天清晨在公园的石桌旁对弈，是两人多年不变的习惯，闲聊时也总爱互相分享体检的情况，唯独肌酐这个指标，让两人的心情天差地别。老李向来注重养生，每年的体检一次不落，可每次拿到报告单，血肌酐那项数值总会略超参考范围的上限，这让他心里总悬着一块石头，生怕是自己的肾脏出了大问题。

为了弄清楚情况，老李跑了好几家医院复查，抽血、做尿常规，一系列检查下来，医生给出的结论却都是肾功能暂无明显异常，让他不用过度担心。可老李看着报告单上的 “偏高” 字样，始终无法放下心来，总觉得是检查不够细致，甚至开始自行调整饮食，连肉都不敢多吃，生怕加重肾脏负担，原本轻松的退休生活，被一个小小的肌酐数值搅得心神不宁。

而老张则和老李截然相反，他的体检报告单上，血肌酐数值多年来一直稳稳地落在参考范围之内，从未有过偏高的情况，这让他一直觉得自己的肾脏格外健康，从不用为这个指标操心，日常饮食、作息也依旧随心所欲，下棋时还总打趣老李太过小心，一点小事就耿耿于怀。

可谁也没想到，今年入秋之后，老张突然发现自己的双脚出现了浮肿的情况，起初只是脚踝处轻微肿胀，他以为是走路太多导致的，没放在心上，可没过几天，浮肿就蔓延到了小腿，一按一个坑，半天都恢复不了，连走路都觉得沉重。察觉到不对劲的家人，赶紧带着老张去了医院做全面检查，而检查结果却让所有人都大吃一惊：老张的血肌酐数值依旧在参考范围内，可他的肾小球滤过功能已经出现了明显损伤，肾脏的排毒能力已经大不如前。

拿着这份检查报告，老张满是疑惑和不解，他怎么也想不通，自己的肌酐明明一直 “正常”，为什么肾脏会出现损伤？对于老年人来说，肌酐的健康范围到底该怎么看？是不是肌酐数值在参考范围内，就代表肾脏一定健康？这些问题，也成为了很多老年人看体检报告时的共同困惑。

想要读懂肌酐的信号，首先要了解肾脏的功能，这台人体的 “净化工厂”，始终在默默为身体过滤毒素、调节内环境，堪称体内最勤劳的 “劳模” 脏器。肾脏的工作主要依靠两个核心 “车间” 的配合，分工明确、环环相扣，才能完成全身血液的净化和代谢废物的排出。

第一个核心 “车间” 是滤过车间，由肾脏内的肾小球负责运转。肾小球就像一张细密的过滤网，当血液流经肾小球时，会进行初步的筛选工作，将血液中的大分子物质，比如红细胞、蛋白质等牢牢留住，不让其流失，而水、氨基酸、葡萄糖、无机盐等人体所需的小分子营养物质，以及肌酐、尿素等身体产生的代谢废物，则会被过滤到肾小囊内，形成淡黄色的液体，这就是 “原尿”，人体每天产生的原尿，总量可达 180 升左右。

第二个核心 “车间” 是重吸收车间，主要由肾小管发挥作用。肾小管就像一个精准的 “分拣员”，会对原尿中的物质进行二次筛选和重吸收，根据身体的实际需求，将原尿中对人体有用的葡萄糖、氨基酸，以及 99% 的水分重新吸收回血液中，为身体补充营养和水分，而剩下的代谢废物和少量多余水分，则不会被重吸收，继续在肾小管中流动，最终形成尿液排出体外，人体每天最终排出的尿液，仅有 1.5 升左右。

在这两个 “车间” 的高效配合下，肾脏的过滤效率惊人，每分钟可以过滤约 1 升的血液，大约 4 到 5 分钟，就能将全身的血液彻底筛选一遍，日复一日、年复一年，不停歇地为身体净化血液，排出代谢废物，维持体内的水、电解质和酸碱平衡。

但肾脏的滤过能力并非无限的，它有着自己的工作极限，一旦长期超负荷运转，或是受到疾病、药物、不良习惯的损伤，肾小球和肾小管的功能就会下降，导致肾脏损伤、肾功能异常。此时，血液中的代谢废物无法被及时过滤排出，会在体内大量堆积，进而引发身体内环境的紊乱，出现浮肿、乏力、食欲不振等一系列不适症状。

临床上将这种肾损伤、肾功能减退的状态持续超过 3 个月所引发的机体健康障碍，统称为慢性肾病。慢性肾病并非特指某一种疾病，而是高血压肾病、糖尿病肾病、肾小球肾炎等多种肾脏疾病的统称，它的隐匿性极强，早期几乎没有明显的症状，很容易被忽视，而一旦出现明显不适，往往已经发展到了中晚期，治疗难度也会大幅增加。

《柳叶刀》杂志发布的权威数据显示，2023 年全球范围内的成年慢性肾病患者约有 7.88 亿，相较于 1990 年的 3.78 亿，短短三十多年间，患病人数翻了 2 倍还多。而我国是全球慢性肾病患病人数最多的国家，2023 年的患者数量约有 1.52 亿，这个庞大的数字背后，是无数被肾病困扰的家庭。

更值得警惕的是，近三十年来，慢性肾病的死亡率一直在不断上升，甚至超过了让人闻之色变的肝癌，成为了威胁人类健康的重要杀手。临床数据显示，绝大部分的慢性肾病患者都处于疾病的早期阶段，也就是 1 到 3 期，此时及时干预和治疗，能有效延缓病情发展，而随着年龄的增长，严重慢性肾脏病的患病率会出现明显的上升，60 岁以上的老年人，更是慢性肾病的高发人群。目前，慢性肾脏病已经成为了全球第九大死亡原因，同时也是第十二大致残原因，其对人类健康的危害，早已超出了很多人的认知。

肾脏是一个特殊的脏器，它没有痛觉神经，即便出现了轻微的损伤，也不会像胃疼、头疼那样发出明显的疼痛信号，这也是慢性肾病早期难以被发现的重要原因。但肾脏并非完全不会 “喊疼”，它会通过一个指标默默向人体发出健康预警，这个指标就是肌酐，读懂肌酐的变化，就能及时捕捉到肾脏的健康信号。

很多人发现血肌酐升高，第一反应就是自己的肾功能出了问题，那么肌酐升高，就一定代表肾功能不行了吗？答案并非如此，想要弄清楚这个问题，首先要了解肌酐到底是什么，以及它和肾脏之间的关联。

肌酐是人体肌肉代谢的天然产物，属于小分子物质，肌肉在运动和代谢的过程中，会持续产生肌酐，这些肌酐会进入血液循环，随着血液流遍全身。而肾脏作为人体的排毒器官，是肌酐唯一的排出通道，当血液流经肾脏的肾小球时，肌酐会被顺利过滤到原尿中，而在肾小管的重吸收过程中，肌酐几乎不会被人体重新吸收，最终会全部随着尿液排出体外。简单来说，人体产生的肌酐，会通过肾脏 “一键排出”，肾脏的功能越好，肌酐的排出效率就越高，血液中的肌酐水平也就越稳定。

正常情况下，人体的两个肾脏中，约有 200 到 240 万个肾小球单位，而这些肾小球并非全部同时工作，日常只有 80 多万个肾小球在正常运转，其余的都处于 “替补” 状态，随时待命。这也就意味着，只要有 80 万个肾小球单位能正常工作，肾脏就能顺利完成肌酐的过滤和排出，血液中的肌酐水平就不会出现明显上升。如果体检时发现血肌酐水平出现了明显的升高，说明肾脏的肾小球已经出现了大量损伤，连 “替补” 都已经投入工作，却依旧无法完成正常的过滤任务，此时肾脏的损伤已经比较严重了。

虽然血肌酐是临床中了解肾功能最常用、最便捷的指标之一，但它的数值会受到多种因素的影响，并非绝对准确，有些时候，甚至无法真实反映肾脏的实际功能。比如在检查前大量摄入高蛋白食物、服用肌酸补充剂，或是进行了剧烈的运动，都会导致肌肉代谢加快，肌酐的产生量骤增，此时的检查结果，就会出现肌酐偏高的情况，这并非肾脏功能异常所致，只是生理性的暂时升高。

同时，肌酐数值还存在明显的性别差异，男性的血肌酐水平普遍比女性要高，这并非是男性的肾脏功能不如女性，而是由肌肉含量决定的。因为肌酐是肌肉代谢的产物，男性的整体体型比女性更高大，肌肉含量也更多，肌肉代谢产生的肌酐自然也就更多，血液中的肌酐水平也就会相对偏高，这是正常的生理差异，并非健康问题。

上海复旦的相关研究曾在 Nature 子刊上发布过一组数据，健康成年男性的血肌酐正常水平在 60~90umol/l，健康成年女性则在 40~70umol/l，当然，这只是一个参考区间，因个人的肌肉含量、生活习惯不同，个别健康人群的数值也可能会在这个区间之外，具体情况还需要结合身体状态综合分析。

而国家卫健委也发布了通用的男女性血肌酐正常参考范围，男性为 57~111umol/l，女性为 41~81umol/l，这个范围适用于大多数成年人群，也是体检报告单上最常见的参考标准。但需要注意的是，这个通用标准并非适用于所有人，尤其是对于中老年人来说，随着年龄的增长，身体的各项生理机能都会出现自然的衰退，肾脏功能也不例外。

一般情况下，人在 40 岁之后，肾小球的滤过功能就会开始缓慢下降，这是正常的生理老化现象，也会导致中老年人的血肌酐水平出现轻微的自然上升，这种升高并非疾病所致，无需过度焦虑。老李之所以肌酐略超参考值，却被医生告知肾功能无异常，正是因为这种生理性的年龄变化，他的肌酐升高是身体老化的正常表现，而非肾脏损伤。

更重要的是，我们的肾脏有着极强的储备功能，临床数据显示，只有当肾功能的损伤超过 70% 时，血肌酐水平才会出现明显的上升。这也就意味着，在肾脏损伤的早期，肾小球滤过功能已经下降，但血肌酐数值依旧可能保持在正常的参考范围内，老张就是如此，他的肌酐看似正常，实则肾脏已经出现了损伤，只是尚未达到让肌酐明显升高的程度。

所以说，单靠血肌酐水平，无法作为肾损伤的早期诊断依据，临床中，医生也不会仅凭肌酐数值判断肾脏健康，而是会结合血尿素氮、尿酸、尿蛋白，以及肾小球滤过率等多个指标，综合评测肾脏的实际功能，预测肾功能的发展趋势，这样的判断才更准确、更科学。

关于肌酐，还有 4 个实用的小常识，多了解一些，就能避免像老李和老张那样，因误解数值而焦虑，或因忽视细节而错过肾脏的早期预警，尤其是中老年人，读懂这些常识，才能更好地关注肾脏健康。

第一个常识，不同医院查出的肌酐数据，可能会存在差异。很多人发现，在不同医院检查肌酐，数值会略有不同，甚至会出现一家医院偏高、一家医院正常的情况，其实这是正常现象，无需过度紧张。因为不同医院使用的检测仪器精确度不同，化验时所用的试剂、检测方法也存在差异，这些因素都会导致检测结果出现一定的误差，一般来说，10~20umol/l 的误差都在合理范围内，并非检查结果出错，也不是肾脏功能出现了突然的变化。

第二个常识，剧烈运动、大量服用维 C 后，会对肌酐检测结果产生干扰。剧烈运动后，肌肉的代谢会在短时间内加快，肌酐的产生量会大幅增加，这种影响会持续约 2 天的时间，此时去检查，肌酐数值很容易偏高，所以在体检前，最好保持 3 天左右的清淡饮食和适度休息，避免剧烈运动，让身体处于平稳的状态，这样的检查结果才更真实。同时，如果在检查前大量服用了维生素 C，也可能会导致血肌酐的检测结果出现异常下降，无法反映真实的身体状态，若长期服用维 C 补充剂，体检前可提前咨询医生，是否需要暂时停药。

第三个常识，对于肾病患者来说，血肌酐值稳定才是硬道理。很多确诊肾病的患者，总想着让自己的血肌酐数值降到越低越好，甚至会盲目服用各种偏方，试图降低肌酐，其实这是一个误区。对于肾病患者而言，肌酐数值并非越低越好，而是保持稳定才最重要，只要血肌酐数值在一段时间内没有出现明显的波动，始终保持平稳，就说明近期的病情控制得比较好，肾脏功能没有出现进一步的损伤，继续保持当前的治疗和养护方式即可，无需追求过低的数值。

第四个常识，掌握正确的方法，能有效延缓血肌酐的上涨。血肌酐的持续上涨，往往意味着肾功能在不断下降，想要延缓这一过程，首先要做的就是及时去正规的三甲医院就诊，明确肾病的病因，在医生的指导下规范用药，切勿自行服用偏方或不明成分的药物，以免加重肾脏负担。同时，要严格控制好身体的各项指标，尤其是尿蛋白、血压、血糖和血脂，这些指标的异常，都会直接损伤肾小球，加速肾功能的衰退，只有将其控制在正常范围内，才能减少肾脏的损伤。

在日常生活中，还要保持良好的饮食习惯，清淡饮食，适量摄入优质蛋白，避免高盐、高脂、高糖饮食，减轻肾脏的代谢负担；进行适度的运动，比如散步、太极拳、广场舞等，既能增强体质，又不会过度消耗身体；保证充足的睡眠，让身体和肾脏都能得到充分的休息；最重要的是，不要滥用具有肾毒性的药物，比如部分止痛药、抗生素等，服用任何药物前，都要咨询医生或药师，确认其对肾脏无损伤后再服用。

肾脏的健康，是人体健康长寿的重要基础，它默默为身体过滤毒素、调节内环境，却从不轻易发出 “求救信号”，很容易被我们忽视。尤其是对于 60 岁以上的老年人来说，身体的各项机能开始衰退，肾脏的滤过功能也在自然下降，成为了慢性肾病的高发人群，更要重视肾脏的健康养护。