“王大爷，最近身体有什么不适吗？” 社区门诊里，刘医生微笑着打招呼。
68岁的王大爷看起来一直精神头不错，可这段时间却频频来复查血压。“医生，我吃厄贝沙坦已经三年多了，前阵子总觉得没力气、肚子有点不舒服，家里人说是不是副作用啊？药还能继续吃吗？”
这不是李大爷一个人的困惑。据统计，我国有2.45亿高血压患者，其中50岁以上的中老年人用药比例最高。厄贝沙坦，作为最常用的沙坦类降压药，因“副作用少、降压稳定、保护肾脏”被许多医生首推，甚至有患者放心地吃了十年八年。
但“是药三分毒”，长期服用真的一点问题没有吗？又有哪些信号提醒我们该停药了呢？
厘清误解，医学分层解析
厄贝沙坦致癌吗？“风波”背后的真相
前几年互联网上关于“厄贝沙坦致癌”的传闻闹得沸沸扬扬。“我吃了4年厄贝沙坦，现在说有致癌物，还能吃吗？”不少患者惊慌不已。
但真相是：厄贝沙坦本身并不致癌，而个别召回事件是因生产过程中出现杂质（如N-亚硝基二甲胺），非药剂本身所致。其实，这类杂质常出现在化学合成工艺不达标、监管不严的情况下，而正规厂家生产的合格厄贝沙坦安全性非常高。
2021年权威医学期刊《柳叶刀-肿瘤学》覆盖26万人的研究表明，包括厄贝沙坦在内的降压药，并不增加癌症风险。
温馨提醒：患者切勿随意停药，遇到药品召回要以官方指引为准，向医生咨询。
为什么“沙坦类”降压药广受青睐？
相比其他降压药，厄贝沙坦有三大突出优点：
副作用相对少：不像“普利类”药可能引发顽固性咳嗽，也不如利尿剂易出现电解质紊乱、尿频等。
有肾脏保护作用：能降低尿蛋白，减缓肾功能恶化，对“糖尿病肾病”患者尤其友好。
降压平稳，服用方便：半衰期长，每天一次即可，波动小，依从性好。
“王大爷，你的肾功能一直挺好，厄贝沙坦吃得也蛮稳。但是，”刘医生话锋一转，“咱们还得时不时查查，不该掉以轻心。”
长期吃厄贝沙坦，需警惕哪“四大副作用”？
肠道反应（腹泻、胃不适）
厄贝沙坦较常出现的副作用就是肠道反应，有些人会腹泻、偶尔有烧心、腹痛、恶心等表现。多为轻度，停药或对症处理后可缓解。但若持续出现，要引起警觉。
疲劳、乏力
服药后偶有患者反映“没劲儿、浑身累”，类似感冒状态。这通常属于短暂的适应反应，大多数可自行消退，偶有持续乏力需考虑调整药物。
高钾血症
这是比较隐蔽但不可忽视的副作用。尤其对于原本肾功能就不理想的中老年人。血钾升高（>5.5mmol/L）轻则无症状，重则引发心律失常、心悸。定期查电解质，及早发现异常极为关键。
血管神经性水肿
极为罕见但最危险。这种水肿主要表现为面部、舌头、声门等部位肿胀，可能造成气道受阻甚至危及生命（呼吸困难、声嘶）。出现应立刻就医！
这5种情况，必须及时停药并请医生评估！
绝非所有人都能长期安然服用！如遇下列5类情形，需警觉“红线”
出现严重过敏反应：骤然面部或口腔、喉头肿胀、呼吸困难，这是“血管神经性水肿”的典型症状，需立即停药急诊。
肾功能骤降或加重：出现无力、水肿、尿量明显减少，大便色深，可能是肾损害信号，不可硬抗。
高血钾症明显：体检时发现血钾持续升高，出现心悸、四肢无力。
反复性消化道反应加重：如腹泻、腹痛反复不愈，严重时导致营养不良、脱水。
莫名原因的严重乏力、晕厥、震颤：如合并用药后降压过度，出现低血压（收缩压<90mmHg）等危急表现。
刘医生小贴士：如遇上述5种情况，绝不能自行停药，要携带用药记录、最近化验单，尽快到医院请专业医生调整方案。
日常用药，怎样把风险降到最低？
定期复诊+查血生化
尤其是肾功能和血钾，服药初期每1-2月查一次，稳定后半年一次。
日常饮食宜清淡、严控高钾食物
比如香蕉、橙汁、紫菜、土豆等高钾食物要有选择性摄入。
切勿与“普利类”或非医生指导下多种降压药混用
部分药物联用会加重肾负担或血钾升高。
及时报告不良反应，听从医生调整
略有不适要说，勿“扛着吃药”。
切勿轻信网络谣言随意停药
随意断药易诱发高血压急症、脑卒中等意外。
常见用药误区与小技巧
吃得越多越安全，副作用越少
真相：药量必须严格按医嘱，超量易出问题。
听说其他降压药效果更“快”，随意换药
真相：降压药品种适合自己的最安全，切忌自作主张换。
一切没症状就不会有副作用
真相：有些副作用（如高钾）没症状，定期化验很重要。
热门跟贴