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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。
糖尿病，真的不可怕。怕的是并发症悄悄来临，人还没察觉，就已产生不可逆的神经损伤。
最近，一家三甲医院的内分泌科医生，在接受采访时提到一个令人意外的发现：维生素B12，这个常被人忽略的“小角色”，在糖尿病并发症防治中，或许能起到关键作用。
如果能早点吃上它，也许很多“糖友”就能少受一些折磨。
他50多岁，糖尿病并发症找上门：麻、痛、走不动
李大哥今年52岁，10年前确诊糖尿病，一直靠口服药物控制。
起初血糖控制得不错，直到最近一年，他开始出现双脚刺痛、膝盖以下麻木，走路像踩在沙子上一样，晚上还经常“抽筋到醒”。
去医院做了检查，医生的诊断让他震惊——糖尿病周围神经病变，属于糖尿病最常见的并发症之一。
更让人意外的是，血糖并非控制得不好，而是体内维生素B12严重缺乏。
“如果一年前就重视这个指标，及时补充，今天的症状或许可以延缓，甚至避免。” 医生遗憾地说。
糖尿病不是唯一敌人，它的并发症更可怕
中国是全球糖尿病患病人数最多的国家。中华医学会数据显示，我国18岁以上成年人糖尿病发病率已达11.2%，每10个成人就有1人身患糖尿病。
但比糖尿病本身更危险的，是它引发的神经、眼、肾、心脏等多系统并发症。
医学研究表明，近50%的糖尿病患者，都会在确诊后的10年内出现至少一种并发症，而这其中，有一类微量营养素缺乏值得特别重视，那就是——维生素B12。
维生素B12为何特别重要？医生：糖尿病患者极易缺乏
维生素B12是一种水溶性维生素，参与神经髓鞘合成、红细胞生成、DNA复制等多项生命过程，尤其在维持神经传导方面不可或缺。
而对于糖尿病人来说，长期服用二甲双胍类降糖药，是导致B12缺乏的“元凶”之一。
国家卫健委发布的《糖尿病基层管理规范》中明确指出，服用二甲双胍超过3-5年者，应定期检测维生素B12水平，以识别潜在缺乏风险。
据《中华糖尿病杂志》2020年发表的一项临床研究，超过33%的二甲双胍使用者存在不同程度的B12缺乏，其中约半数已出现轻度神经病变。
相比普通人群，糖尿病人对B12的需求更“敏感”，缺一点就可能诱发大问题。
医生发现：维生素B12或能缓解这4种常见并发症
越来越多研究发现，补充维生素B12，在糖尿病几类高发并发症上，确实显示出一定积极作用。
① 周围神经病变症状减轻
神经病变是糖尿病最早、最常见的并发症，表现为四肢麻木、灼热或刺痛感、脚底疼痛等。
某三甲医院2022年的随访数据显示，每日补充500微克维生素B12的患者，在3个月内症状明显缓解率达到62%，远高于未补充组。
② 口腔溃疡、舌痛提前改善
不少糖友反馈“嘴巴总破”“舌头发麻”，这类看似轻的症状，背后可能也是B12不足在作祟。
因为B12与口腔黏膜修复有关，一旦缺乏，细胞更新缓慢，自然就“破洞连连”。
③ 认知功能下降被延缓
长期高血糖可加速脑小血管病变，进而诱发认知障碍，甚至阿尔茨海默病。
而B12本身参与神经传导物质合成，有助于延缓认知衰退。一项国内涉及近千名老年糖尿病患者的观察研究显示，B12充分者的记忆力下降发生率，仅为B12低水平人群的45%。
④ 贫血与疲劳明显改善
不少糖友在体检时发现“巨幼红细胞性贫血”，吃了补铁药却无效，问题或许出在B12身上。
这种贫血并非缺铁，而是红细胞DNA合成异常导致无法正常生成。此时补B12效果更直接，乏力、心悸等症状也会减轻。
补维B12，有用但不能乱来！记住这3个建议
虽然B12好处多多，但也不是人人都该一口气补上千微克。
医生提醒：补B12之前，先查血，再吃药。
以下是3条权威建议：
① 定期检查水平
每年至少一次血液检查，监测维生素B12浓度，尤其是使用二甲双胍超过两年以上者。
② 缺乏时按需补充
可选择口服甲钴胺或羟钴胺针剂，在专业医生指导下按疗程服用，避免用量过大造成反作用。
③ 饮食调整不能忽视
动物肝脏、鱼类、蛋类、奶制品，是B12主要来源；严格素食者尤其容易缺乏，应额外补充。
写在最后：糖尿病不是“血糖病”，更是“全身病”
别再以为糖尿病只是“血糖高”。
它就像一条“静悄悄的蛇”，从神经、到眼睛、再到心肾，一步步吞噬你的身体防线。而补足B12，或许就是阻断连锁反应的一小步，但对身体影响却是一大步。
新的一年，给家中的糖尿病患者提个醒：查查B12，或许能早点发现隐藏的危险。
参考资料： [1] 《糖尿病基层管理规范（2023年版）》 国家卫生健康委员会发布 [2] 吴安华等.《维生素B12缺乏与糖尿病神经病变关系研究》，中华糖尿病杂志，2021 [3] 北京协和医院内分泌科门诊资料整理，2022年数据分析
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