作者：黄山市人民医院 朱忠华主任药师
最近几则新闻让人揪心不已：村民因咳嗽到乡村诊所输液用头孢，几十秒后突发呕吐、胸闷，抢救无效死亡；有人感冒发烧去小诊所输抗生素，刚输几分钟就呼吸困难，最终没能挽回生命；还有老人因轻微感染接受抗生素输液，突发过敏性休克，虽紧急送医仍不幸离世。
这些悲剧发生后，不少自媒体立刻发声，把原因简单归结为“医生没做皮试”，甚至直接指责医护人员失职。但事实真的这么简单吗？今天就用最直白的话，跟大家说清楚抗生素皮试、输液的那些关键真相，看完能帮你避开致命风险。
先说说近期的悲剧总结，别只看表面
梳理这几起死亡案例，有几个共同点值得大家注意：一是患者大多只是轻微不适，比如咳嗽、发烧、轻微感染，本不需要输液；二是输液地点多为乡村小诊所、社区小门诊，这些地方往往没有完善的过敏性休克急救设备和能力；三是自媒体清一色把责任推给“没做皮试”，却忽略了更核心的问题——输液本身的高风险，以及皮试并非万能的事实。
就像其中一起案例，60多岁的乡村医生景某，明知自己的执业证书已过期，仍在家中给村民看病，为咳嗽的村民配置头孢类的头孢曲松输液，让儿媳崔某上门输液，且未做皮试，患者几十秒后就出现过敏反应，最终死亡。景某和崔某因过失致人死亡罪被判刑，这起案例里，“没做皮试”不是过错之一，因为并不要求做皮试，问题是“无执业资质、无急救条件、违规输液”才是致命的关键。
误区破解：过敏致死=没做皮试？太片面！
自媒体之所以爱炒“没做皮试”，是因为大家对皮试有个普遍误解——只要做了皮试，就绝对不会过敏。但实际上，皮试只是预防过敏的其中一步，既不是“万能保险”，也不是所有抗生素都需要做。先跟大家说清楚国家对抗生素皮试的明确要求，别再被误导。
国家规定：这些抗生素必须做皮试，这些不用！
不是所有抗生素输液前都要做皮试，国家有明确规范，用大白话分两类说，一看就懂：
1. 必须做皮试的：主要是青霉素类抗生素。不管是口服还是输液，只要是青霉素类，按照国家规定，用药前必须常规做皮试，这是硬性要求，不能省略。
2. 不推荐常规做皮试的：最常见的就是头孢类抗生素。很多人以为头孢也要做皮试，但国家明确规定，大多数头孢类抗生素，说明书和临床规范都不要求常规做皮试。只有两种情况需要做：一是以前有明确的青霉素或头孢类速发型过敏史，现在确实需要用头孢，且有专业医护和急救条件，征得同意后才能做；二是药品说明书上明确写着“需做皮试”的。
3. 根本不用做皮试的：像碳青霉烯类、单环类等其他抗生素，目前没有任何科学证据证明皮试能预测过敏，国家不要求常规做皮试，除非药品说明书有特殊要求。
重点提醒：皮试阴性，也可能过敏！（皮试的局限性）
这是最关键的一点，也是自媒体故意忽略的真相——皮试只能预测一部分过敏，不能保证100%安全，就算皮试没问题，输液时也可能突发过敏，原因很简单：
第一，皮试只能检测“速发型过敏”，还有一种“迟发型过敏”，皮试时查不出来，可能在用药后几小时、甚至几天后才出现，虽然大多不致命，但也可能引发严重反应；第二，每个人的身体状态不一样，比如生病时、发烧时、免疫力下降时，过敏反应可能和平时不一样，皮试时没事，用药时就可能出问题。
简单说：做皮试，是为了降低过敏风险，不是消除风险。那些自媒体只说“没做皮试”，却不提皮试的局限性，其实是在误导大家，也让大家忽略了更重要的安全隐患。
比皮试更重要的事：这两个底线，绝对不能碰！
比起纠结“做没做皮试”，更应该警惕的是这两件事——它们才是近期悲剧的核心原因，也是我们能自己掌控的关键。
底线一：绝对不要去没急救能力的小诊所输液！
过敏性休克的抢救，拼的是“速度”和“条件”。根据医学统计，50%的过敏性休克发生在用药后5分钟内，40%发生在20分钟内，10%发生在30分钟内，发作越早，症状越重，50%死于过敏的人在1小时内死亡，其中25%死于过敏性休克。
抢救过敏性休克，需要立即注射肾上腺素、吸氧、气管插管，还要有专业的急救设备和医护人员。但很多乡村小诊所、社区小门诊，连基本的急救药品和设备都没有，医护人员也没有接受过专业的急救培训，一旦发生过敏，根本来不及抢救，只能眼睁睁看着病情恶化。
就像前面提到的案例，患者在自家输液，突发过敏后，虽然拔针并做了简单的心肺复苏，但因为没有专业的急救设备和药品，等到120赶来时，已经来不及了。记住：输液前，先看看这个诊所有没有急救设备，有没有能处理过敏性休克的医护人员，没有的话，扭头就走！
底线二：能口服，不输液！输液是高风险诊疗，别轻易选！
很多人都有个误区：发烧、咳嗽，输液好得快。但实际上，输液是所有给药方式里，风险最高的一种，没有之一。
为什么？因为口服药要经过胃肠道吸收，胃肠道会像“过滤器”一样，过滤掉一部分可能引发过敏的杂质，让药物缓慢进入血液，就算有轻微反应，也不会太剧烈；而输液是把药物直接打进血管里，绕过了胃肠道的过滤，药物里的所有成分，包括杂质，都会瞬间扩散到全身，一旦过敏，反应会非常迅猛，来不及反应。
更重要的是，绝大多数常见病，比如普通感冒、轻微咳嗽、低烧，根本不需要输液！世界卫生组织推荐，90%的常见病，通过口服药物就能治愈。国家卫生健康委也明确要求，降低不规范静脉输液的使用率，还公布了很多无需输液的病种清单，比如普通感冒、病毒性喉炎等。
很多人觉得“输液好得快”，其实是错觉——对于普通感染，口服抗生素和静脉输液的疗效，并没有太大区别，反而输液会增加过敏、感染、血管堵塞等风险。简单说：输液不是“捷径”，是“冒险”，不到万不得已，绝对不选！
最后总结：记住这3句话，避开致命风险
1. 皮试不是万能的，就算皮试阴性，输液时也要全程警惕，一旦出现皮肤痒、胸闷、呼吸困难，立刻喊医生停药；
2. 输液别图方便去小诊所，没有急救设备和能力的地方，再近也不去，输液一定要选正规医院；
3. 牢记“能口服，不输液”，轻微不适优先吃药、休息，别把输液当成“常规操作”。
近期的悲剧已经够多了，希望大家看完这篇科普，能打破误区，重视输液和抗生素使用的风险，也转给家人朋友，别因为一时大意，付出生命的代价。健康没有捷径，科学就医、谨慎用药，才是对自己最负责的方式。
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