“我这不挺好吗？咋一查就说要住院，还怀疑肝癌？”这是我上个月坐诊时，一位五十多岁普普通通的老工程师，满脸震惊说出的话。他体检报告里几个异常项目红了灯：谷丙转氨酶轻微升高、甲胎蛋白临界、肝脏轻度回声增强，却并未感到不适。
饭也能吃，觉也能睡，一口咬定自己是“吓大的”。但经验告诉我，这是肝癌可能正在悄悄登场的信号。
作为一位全科医生，门诊中遇到的许多患者，在拿到体检报告前都自觉“健康得很”。你以为没症状就是没病，但其实有些病偏偏最怕“没感觉”。尤其是肝，从中医到西医，它都被称为“沉默的器官”。直到症状出来，往往病情已不轻。
现代医学研究显示，约70%以上的肝癌患者，在发现时已处于中晚期，这是因为肝脏的代偿能力极强，即使部分区域出现病变，仍可维持正常运作，因此身体很难早期发出“警报”。有时候，你的唯一线索，或许就藏在一张年年都做、年年都藏在抽屉里的体检报告里。
那么，哪些“字眼”最值得警惕？每次坐诊，我最注重看的是甲胎蛋白（AFP），这个名字听起来像是搞科研，其实它是一种常用于筛查肝癌的血标志物。当AFP升高超过400 ng/mL，尤其在伴有肝硬化、乙肝或脂肪肝病史的患者中，肝癌的可能性显著增加。
但也别掉进另一个坑：正常≠安全。因为并不是所有肝癌都会引起AFP升高，约有30%的肝癌患者AFP并不升高，因此医生通常还需要结合肝脏B超或增强CT来综合判断，而这也是很多人漏查的常见陷阱。
除了AFP，体检报告中另一个经常被忽略的“红标”是肝功能指标：如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）。
很多人看到升了一点，不当回事，觉得“最近吃饭多了”“前两天熬夜了”，但其实对于长期病毒感染者，如慢性乙型或丙型肝炎患者，这种值即使轻微波动，也可能在预示肝细胞正在发生变异或者坏死。
中医讲“木郁化火，肝失疏泄”，这一“火”不光是情绪之火，更是代谢紊乱、炎症激发的内火，肝失其调，久则化瘀成结，从结节到癌变，不过几年之间。
你也许会说，家里人也有脂肪肝，连啤酒肚都差不多，可别人没事，为什么偏偏我惹上这麻烦？其实问题往往出在日常生活的细节里。你以为肝癌多是酒喝出来的，但其实，现在越来越多跟吃、坐、拖出来的。
脂肪肝、高胆固醇、糖尿病、高尿酸，已经成为现代都市人肝癌的高危组合。在我坐诊时就见过一位女士，血糖、血脂双高，却不吸烟不喝酒，结果肝上查出两个小结节，冷静处置得当才挽救了整个未来。
特别是慢性乙型肝炎病毒携带者和肝硬化患者，每年都建议进行腹部彩超和AFP检查。很多人明知道自己有“携带史”，却总说“我没感觉，不想查”，这个侥幸心理，是肝癌最好的藏身之所。中医里有“无症之症最难防”的说法，讲得正是这种“平静表象下的暗流汹涌”。
坐诊中我还发现一个非常现实的问题：多数中老年人对检查报告有信息盲区，拿到报告第一反应是看“红字多少”，却不清楚这些异常背后代表什么器官、何种变化、是否需要复查或进一步影像学评估。
每次解读报告，我总要耐着性子，一项项地讲解含义，一遍遍提醒他们，体检不是“走流程”，是查病、是预警、甚至可能是“救命信”。
中医对肝的理解更加宏观，讲“肝藏血、主疏泄，与情志紧密相关”。现代医学发现，抑郁、焦虑长期控制不当，也会影响免疫力和肝脏代谢功能。
那些天天“气压在脸上”、晚上睡不好、白天便秘、食欲不振的人，并不只是情绪问题，很有可能肝功能已有所紊乱。肝癌并不是“长”出来的，而是日积月累的阴火暗聚、毒浊内生，正如《内经》所言：“久病入络，入络则瘀”。
那我们能做些什么？别慌，也别讳疾忌医。第一步，是按时筛查，尤其当你有肝病家族史、慢性乙肝、饮酒多、脂肪肝、65岁以上、高糖高脂背景。再者就是改吃、勤动、护觉、养心。
别让肝“一个人扛完世界”，晚餐不过饱、少吃夜宵、睡前一小时不用手机、每天走够6000步，这些“你知道但没坚持的”，不光是小习惯，更可能是护住两米肝管的强力兵法。
而一旦发现肝区隐隐作痛、皮肤发黄、食欲下降、容易疲劳、体重骤减等，就不是“过节忙”“年纪大”的问题，而是必须立刻就医检查的警信号，千万别“顾面子”而错过“转机”。
我后来再次见到了那位老工程师，庆幸地是，他听了劝，在进一步检查中确诊早期肝癌，微创手术后恢复良好。他握着我的手说：“医生，我是真心谢谢你，那天报告我差点扔了。”我拍拍他的肩膀：“是你自己救了自己。”
也愿你今天看到这篇文章，不是恐慌，而是觉醒。人不能选择命运起点，但可以选择对自己认真一点、再认真一点。别让“可查可防的病”，成为一生的遗憾。体检报告不是一张纸，而是身体给你“说话”的机会。听见了吗？肝，正在轻轻地提醒你了。
参考文献： ［1］林峰,王玉平,李春华,等. 甲胎蛋白在原发性肝癌早期诊断中的临床应用分析[J]. 实用肝脏病杂志,2024,27(03):342-345. ［2］黄晓云,曾红梅,刘颖,等. 脂肪肝与肝癌相关性研究的新进展[J]. 中国肝脏病杂志,2025,33(07):771-774. ［3］邓文斌,张秀芳. 中医辨证论治对肝癌病前状态的调节机制研究[J]. 中医药导报,2025,31(12):1682-1686. 声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，部分故事情节经艺术化虚构处理，意在科普健康知识请知悉；本文仅作科普传播，不提供任何医疗指导、诊断或治疗建议。内容仅供参考，如有身体不适请咨询专业医生。
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