历时12个小时，超10个科室联动，重症高龄孕妇母子平安|剖宫产|手术|新生儿|机构做试管孕|高龄孕妇

来源：市场资讯

（来源：德阳日报）

1月27日傍晚，当李爱国收到医务部的紧急通知，从德阳市人民医院每月例行的中层干部会会场赶往大急救平台那一刻，作为医院神经外科副主任的他压根没有想到，等待他的将是一场历经12个小时，10余个临床和医技部门，数十位医护人员参与的极限“生命保卫战”……

“不定时炸弹”炸响了

1月27日17时38分，39岁的高龄孕妇钟英（化名）在家里晕厥了近30分钟后被发现，救护车迅速将她送至当地医院急诊科。

此时的钟英生命体征极不稳定，不时口吐白沫、身体和四肢间歇性抽搐，情况万分危急。医生通过头部CT发现，她疑似颅内动脉瘤破裂，并已形成颅后窝血肿。

颅内动脉瘤被称为大脑内的“不定时炸弹”，其破裂出血的死亡率、致残率极高，更何况钟英还是一名怀孕32周多的高龄孕妇。保全母婴两条生命的双重挑战，让抢救的难度更大。当地孕产妇救治中心在对钟英病情进行评估后，决定立即将她转送至德阳市人民医院，也是德阳市危重孕产妇救治中心。

18时42分，救护车载着陷入昏迷的钟英一路疾驰赶往德阳市人民医院旌北院区。

会场上响起“集结令”

当天17时30分，德阳市人民医院每月例行的中层干部会会场在旌北院区准时开始。“马上转来一个高龄孕妇，颅内动脉瘤破裂出血，请立即赶到急救中心准备抢救！”会议刚进行不久，医务部副主任甘国平通过手机，一键启动了代表医院最高抢救级别的“Mayday”急救流程，10余个临床和医技部门，20多位科室负责人迅速起身，赶往百米外的急救中心。

“赶往急救中心的路上，每一个人都行色匆匆，不断拨打电话，询问患者具体情况，安排科室同事做好相应准备。”李爱国说，那一幕让早已见惯了生死病痛的他，内心感动不已。

19时19分，在所有的抢救准备工作就绪后不久，聚集在急救中心的医院相关临床、医技、保障部门的多学科团队，等来了载着钟英的救护车。

棘手的“两难”选择

此时的钟英已处于深昏迷状态，双瞳不等大，氧饱和急剧下降。现场的每一个人都有序地忙碌着。因为钟英的身体不时抽搐，动脉穿刺难度增加，重症医学科主任王茂娟只得在同事协助下，半跪在地上进行操作。

时间就是生命。此刻，胎儿的大脑正面临母体颅内高压和缺氧的双重威胁，现场的医护人员面临着一个极为棘手的医学难题：必须先处理危及母亲生命的颅内出血和动脉瘤，但任何针对母亲大脑手术的操作和麻醉管理，都可能对胎儿造成严重影响；若先剖宫产取出胎儿，母亲颅内持续出血的风险又会急剧升高。

经过多学科快速而审慎的评估，一个大胆而周密的决策很快确定：启用国内最先进的复合手术室，为患者实施“一站式”联合手术——先进行剖宫产术取出胎儿，紧接着在同一手术台上进行全脑血管造影、颅内动脉瘤介入栓塞及颅内血肿清除手术。这一方案能最大程度地缩短抢救时间，避免患者在不同手术间转运过程中出现风险，为母婴争取最大的生存机会。

12个小时的接力抢救

19时46分，一切准备就绪，钟英被送入复合手术室。

在确保母亲生命体征相对平稳的前提下，麻醉医师为钟英实施了精准的麻醉管理。19时58分，产科副主任李玲开始实施剖宫产手术。一分钟后，胎儿顺利从母亲子宫中娩出。

“孩子这时只有微弱的心音，没有自主呼吸，没有反射反应，没有肌张力……”李玲说，按照新生儿最高10分的医学评分，这个早产儿的评分只有1分，情况同样十分危急。

儿科副主任曾燕带着新生儿团队立即接手了这个刚刚出生、全身缺氧发紫的早产儿。她们在30秒内便快速完成了给孩子插管等一系列抢救操作。经过有效处置，孩子的新生儿评分达到了5分，10分钟后达到了8分。并随即通过被称为“移动ICU”的新生儿专用转运车，经过空中连廊，以最快速度、最短路径，从旌北院区急救中心复合手术室安全送达妇女儿童中心的新生儿室，进行后续的严密监护与治疗。

孩子的平安降生，为抢救母亲扫清了“障碍”。手术台无缝切换，“战役”的“主角”变为神经外科团队。20时20分许，李爱国和同事们开始了连续近10个小时的手术。

他们首先通过复合手术室最尖端的术中DSA找出“元凶”，通过脑血管造影寻找出血点。每找到一个出血点，就精准地用微导管填入柔软的弹簧圈进行栓塞止血。因为钟英颅内血管畸形十分严重，这个过程反复了很多次，手术操作持续了数个小时。成功“堵住”了出血的源头，再通过术中导航、显微系统开颅为钟英清除压迫脑组织的血肿，切除了紧邻脑干的畸形血管。

1月28日清晨6时40分许，手术终于全部完成，这场开始于27日19时19分的连续接力抢救结束。钟英随即被送进ICU，在全方位生命支持与监护下，接受进一步治疗。

“手术方案的确立，以及整个抢救过程的顺利推进，很大程度上是因为‘五代医院’具备了足以支撑的各方面条件。”甘国平感慨，“如果没有新启用的旌北院区，这一切很难想象”。

严密监护下的后续治疗

ICU对钟英的各项生命体征实施了最全面、最严密的24小时不间断监测。同时随时把监测情况向相关科室的专家通报。“每隔一段时间，我们就在MDT工作群里发布钟英的各种实时监测情况。”ICU主任王茂娟说，他们随时和相关科室医疗团队沟通，让患者能够得到最好、最及时的相应治疗。

“通过手术，钟英颅内出血的情况已经最大限度得到了控制，我们要做的一是促进她脑功能的修复，二是早期康复介入快速康复。”医院神经重症科医疗主任江帆介绍说，他们在相关科室的大力协助下，为钟英制定了综合全面的围手术期治疗管理方案，“力争让这场生命保卫战有个最好的结果”。