58岁男子每天大便三四次，胃镜没查出问题，做了内镜超声确诊癌王|内镜超声|医生|肿瘤|胃镜|胰腺癌

在健康这件事上，很多人总容易对身体发出的轻微信号视而不见，总觉得小毛病熬一熬、调一调就会好转，却不知有些看似普通的身体异常，背后可能隐藏着致命的健康危机。58 岁的老张就遭遇了这样的事情，连续数月的排便异常被他当作普通肠胃问题，常规胃镜检查也显示一切正常，可最终内镜超声检查，却确诊了被医学界称作 “癌王” 的胰腺癌，这一结果不仅让老张一家人陷入恐慌，也为所有忽视身体小信号的人敲响了警钟。

清晨七点的晨光刚透过窗棂照进客厅，老张的身影就已经出现在卫生间里，这已经是他当天早上第二次走进卫生间了。从三个月前开始，老张的排便规律就彻底被打破，以往一天一次的正常排便，变成了每天三四次，偶尔还会伴着腹部隐隐的坠痛，痛感不强烈，却总像一根细针，时不时刺一下。

老张向来是身边人眼中的 “健康达人”，退休前在单位就坚持每天晨练一小时，慢跑、打太极样样不落，饮食上更是清淡，很少吃重油重盐的食物，就连家里的饭菜，也都是以蒸煮炖为主，豆腐、青菜、杂粮是餐桌常客。面对排便异常和轻微腹痛，老张自己琢磨着，大概率是肠胃有点 “虚火”，或是最近天气变化，肠胃受了凉，压根没往严重的方向想。他还照常晨练、买菜，只是偶尔会跟老伴念叨一句 “最近肚子有点不争气”，老伴让他去医院看看，他也总以 “小毛病，养养就好” 推脱。

日子就这么一天天过，老张的排便异常始终没有好转，直到单位组织退休人员体检，这才让他意识到问题可能不简单。体检间隙，老同事们坐在一起闲聊，有人问起老张最近是不是身体不舒服，老张随口说了句每天要拉三四次，没想到引来一众同事的调侃：“老张啊，你这是不是豆腐吃多了，把肚子吃松了？”“我们都是一天一次，你这频次也太反常了。”

你一言我一语的调侃，让老张心里咯噔一下，他这才发现，自己的排便频率和身边人比起来，确实格格不入。体检结束后，同事们的话总在他耳边回响，再加上老伴反复催促，一向不爱去医院的老张，终于松口答应去做个检查，图个安心。

老张和老伴来到家附近的三甲医院，挂了消化内科的专家号，跟医生详细描述了自己连续三个月每日排便三四次、偶尔腹部隐痛的症状。医生听完后，先安排了常规胃镜检查，这是排查消化道问题的常用检查，老张也想着，要是胃镜没问题，那就是真的小毛病，彻底放心。

等待检查结果的那几天，老张心里还算平静，他依旧觉得自己只是肠胃敏感。可当胃镜检查报告出来，显示胃腔内部黏膜光滑、无溃疡、无息肉，一切指标均为正常时，老张更是松了一口气，连接诊的胃部专家看完报告后，也给出了建议：“看检查结果没什么问题，大概率是肠易激综合征，平时注意饮食清淡，多休息，别熬夜，调整一下生活习惯就好了。”

拿着这份 “一切正常” 的检查报告，老张彻底放下了心，回家后严格按照医生的嘱咐，饮食上更注意，也减少了晨练的强度，想着好好调理一段时间，症状就能消失。可现实却不尽如人意，接下来的一个月，老张的排便异常不仅没有改善，反而有逐渐加重的趋势，每日排便次数偶尔会达到五次，腹部的隐痛也变得频繁，甚至偶尔会出现腰背部的牵涉痛，就连吃饭也开始没胃口，吃一点就觉得腹胀。

这下老张和老伴都慌了，明明胃镜检查没问题，怎么症状还越来越严重了？两人再次来到医院，还是挂了上次的消化内科专家号，这次的医生是科室里的副主任医师，听了老张的情况后，没有像上次那样简单判断，而是皱起了眉头：“胃镜检查只能看胃腔内部的情况，你的症状持续这么久还加重，不能只盯着胃部，得做个更深入的检查，排查一下胰腺、肠道等深部器官的问题，建议你做内镜超声（EUS）检查。”

这是老张第一次听说 “内镜超声” 这个检查，他心里充满了疑惑，又带着一丝不安，不明白为什么普通胃镜查不出来，还要做这么一个听起来更复杂的检查。医生耐心解释，内镜超声是将内镜和超声结合的检查方式，能深入探查消化道黏膜下的病变，还能清晰看到胰腺、胆管等深部消化器官的情况，这是普通胃镜无法做到的。听了医生的解释，老张虽然心里忐忑，但还是立刻预约了检查。

内镜超声检查的过程比普通胃镜要复杂一些，检查前需要严格禁食禁水，检查时，超声探头通过内镜进入消化道，近距离对胰腺等器官进行超声扫描。检查结束后，医生看着影像报告，脸色凝重地告诉老张和老伴：“检查发现胰腺头部有占位性病变，高度怀疑是肿瘤，需要进一步确诊，但情况不太乐观。”

短短几句话，像晴天霹雳一样砸在老张和老伴身上，两人瞬间懵了，怎么也不敢相信，只是排便异常，竟然和胰腺肿瘤扯上了关系。后续的病理检查结果，最终确认了这个残酷的事实 —— 胰腺癌，这是医学界公认的 “癌王” 之一，以隐匿性强、进展速度快、治疗难度大、预后差著称，早期确诊的概率极低，却极为凶险。

拿到确诊报告的那一刻，老张坐在医院的走廊里，久久说不出话，他怎么也想不通，自己一向注重健康，只是一个看似普通的排便异常，怎么就患上了胰腺癌？而更让他疑惑的是，为什么普通胃镜检查毫无异常，内镜超声却能精准发现这个隐藏的肿瘤？

其实答案并不复杂，普通胃镜的检查范围仅限于食管、胃和十二指肠球部的内腔黏膜，它的探头只能观察到消化道内壁的表面情况，对于胰腺这样位于消化道黏膜外、深藏在腹腔内的深部器官，根本无法探查。胰腺的位置十分特殊，它横卧在腹后壁，处于胃的后方，被胃、肝脏、脾脏等器官包围，普通的胃镜检查根本无法触及，这也是为什么老张的胃镜检查一切正常，却早已患上胰腺癌的原因。

而内镜超声则完美弥补了普通胃镜的这一缺陷，它将内镜技术和高频超声技术融合，内镜负责将超声探头送到靠近病变部位的消化道内，高频超声则能穿透消化道壁，对黏膜下的组织、器官进行精准扫描，形成清晰的超声影像。对于胰腺这样的深部器官，内镜超声能近距离探查，清晰显示胰腺的形态、结构，哪怕是直径小于 2cm 的微小肿瘤，也能被精准发现，这是普通胃镜、甚至常规腹部 B 超都无法做到的。

胰腺癌之所以被称作 “癌王”，除了位置隐匿、早期难以发现外，还因为它的恶性程度极高，进展速度非常快。有临床数据显示，70% 以上的胰腺癌患者被确诊时，病情已经发展到中晚期，肿瘤已经出现局部浸润或远处转移，失去了手术根治的机会，而胰腺癌的五年生存率仅约 8%，这一数据也让它成为消化道肿瘤中预后最差的癌症之一。

老张的案例并非个例，在临床中，有不少消化道重大疾病，都会将自己 “伪装” 成普通肠胃病，排便异常就是其中最常见的信号之一。很多人都和老张一样，把每日排便次数增多、腹泻、腹部隐痛等症状，简单归为肠胃虚弱、肠易激、肠胃炎，殊不知，这些看似不起眼的症状，可能是身体发出的危险警报。

根据上海交通大学医学期刊发布的临床统计数据，约有 8.2% 的消化道癌症患者，会以排便异常作为首发症状，除了胰腺癌，结肠癌、直肠癌、胆管癌等疾病，在早期也可能出现排便频次改变、粪便性状异常等表现。尤其是胰腺癌，由于胰腺是人体重要的消化腺，分泌的胰液参与蛋白质、脂肪、糖类的消化，当胰腺出现肿瘤，胰液分泌受到影响，消化功能就会紊乱，进而出现排便次数增多、腹泻、粪便呈油脂样等症状，这些症状和普通肠胃病高度相似，很容易被误诊、漏诊。

也正是因为胰腺癌的隐匿性和伪装性，内镜超声才成为了筛查胰腺病变的重要利器。有权威回顾性研究数据显示，内镜超声对胰腺病变的检出率高达 90.6%，尤其对于直径小于 2cm 的胰腺早期肿瘤，内镜超声的图像分辨率远优于腹部 CT、MRI，确诊准确率能提升 25% 以上，是目前胰腺早期病变筛查的优选检查方式。

对于像老张这样 50 岁以上的中老年人，身体的各项机能开始衰退，是消化道肿瘤的高发人群，更不能忽视身体发出的任何异常信号，尤其是当排便异常的症状持续超过两周，且经过简单调理后没有改善时，一定要及时就医，进行全面、深入的检查，切勿仅凭一项常规检查结果就掉以轻心。

除了每日排便次数增多，长期腹泻、粪便性状异常，比如粪便变细、呈油脂样、带血或黏液，都是需要警惕的信号。同时，不明原因的体重下降，在没有刻意节食、运动的情况下，短期内体重下降超过 5 公斤；持续性的消化不良、腹胀，吃少量食物就有饱腹感；夜间加重的上腹部隐痛，且伴随腰背部的牵涉痛；有消化道肿瘤家族史，这些情况都属于消化道重大疾病的高危信号，一旦出现，必须尽快到正规医院的消化内科就诊，进行系统的排查。

在临床检查中，若常规胃镜、肠镜检查结果正常，但身体的异常症状依旧存在，就需要像老张这样，及时进行内镜超声检查，排查胰腺、胆管、消化道黏膜下等常规检查无法触及的部位。同时，实验室肿瘤标志物检测也能起到辅助排查的作用，比如 CA19-9、CEA 等指标，虽然并非胰腺癌早期筛查的金标准，但数据显示，CA19-9 水平升高对胰腺癌诊断的敏感性可达 79%，能为医生的诊断提供重要参考，帮助识别高危患者。

此外，腹部增强 CT、MRI 等影像学检查，能清晰显示肿瘤的大小、位置、侵犯范围，以及是否存在淋巴结转移和远处转移，和内镜超声结合形成 “立体诊断”，能让医生更全面地了解病情，为后续制定个体化的治疗方案提供依据。而一旦确诊为胰腺肿瘤等消化道恶性疾病，更需要消化内科、普外科、肿瘤科、放疗科等多学科医生联合评估，根据患者的年龄、身体状况、肿瘤分期等因素，制定最适合的治疗策略，最大程度提高治疗效果。