14岁初中生小李因重感冒接受ct检查时，意外被发现食管里藏着一个大肿瘤。“既后怕又庆幸，还好发现得不算晚！”回想拿到检查报告的那一刻，小李的父母至今心有余悸。如今，经复旦大学附属中山医院多学科协作诊疗，小李已顺利出院，安心开启寒假生活。
“肿瘤这么大，为何毫无察觉？发展到什么程度了？要开大刀吗？”求医问诊时，这些疑问沉甸甸地压在小李父母心头。小李一家慕名来到中山医院后，医院迅速针对其病情，组建了以内镜中心、儿科中心为主导的多学科诊疗（mdt）团队。经完善检查，专家团队初步诊断为食管平滑肌瘤，大小约6×2.5厘米，已深植于食管中段固有肌层，环绕管腔近半圈，且紧邻心脏与大动脉。
专家解释，此前无明显症状是因为身体随肿瘤缓慢生长逐步耐受，但任其发展会引发吞咽困难、营养不良，甚至因压迫心脏与大动脉诱发心律异常、大出血，必须尽早处理。
医疗团队综合评估病情，并兼顾孩子未来的生活质量与心理健康，决定采用无体表切口的内镜微创手术。因肿瘤紧邻心脏、大动脉等关键脏器，操作空间狭小，非常考验医生的精准操作。
内镜中心主任周平红（左），儿科中心主任仇万山（右）
在儿科中心、麻醉科与手术室护士的协同配合下，内镜中心主任周平红教授带领团队经口腔置入内镜，在食管黏膜上开辟了一条微小的“隧道”，直达肿瘤。术中通过注射生理盐水形成“水垫”，将肿瘤轻轻托起，缓解粘连后开始细致剥离。过程如同在极薄的车胎内壁上，完整揭下一块粘连牢固“厚垫”，既要干净去除，又不能划伤内外壁。最后，医生将黏膜“隧道口”精细封堵，保障食管正常蠕动与进食功能，避免术后食管瘘等并发症。整场手术仅用时40分钟，肿瘤便被完整剥离并取出。
术后，小李顺利返回儿科病房。医护团队密切监测其恢复情况，通过调整卧位预防反流，并逐步指导饮食过渡。术后第三天，他已可进食流质，约一周后康复出院。
出院合影
据悉，这是中山医院内镜中心与儿科中心“强强联合、无缝衔接”模式下的第四例成功救治案例。复旦大学附属中山医院儿科中心以多学科协作和全程管理为核心优势，依托医院强大的成人学科资源，形成“儿科主导、多科共管”模式，在儿童复杂病症诊治中优势显著。针对疑难病例，儿科还开设“复杂病例初诊多学科门诊（imdt）”，首次就诊即可集结专家一站式制定方案，提升诊治效率与精度。在这里，每个孩子不仅能获得专业诊疗，更能感受到全程的安心与陪伴。
上观号作者：复旦大学附属中山医院
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