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前 言
阑尾切除是一项常见手术，很多人做完之后几十年都没有任何不适；但也有人在手术后更容易觉得肠道“敏感了些”，饮食稍有变化就能感觉到节奏不同。
这种体验差异一直让人好奇：是巧合，还是肠道生态确实发生了某些变化？
一项覆盖15718名成年人的大规模分析提供了新的视角。结果显示，阑尾切除者的菌群结构更容易呈现出差异，其中两类与丁酸生成相关的细菌变化尤为突出。
这并不意味着所有阑尾切除者都会失衡，而是提示肠道可能会在这一背景下走向不同的生态配置。
01阑尾的生态作用是“调节支点”，并非决定菌群好坏
肠道菌群每天都在随着饮食、作息、压力与药物使用而产生细微调整。多数人能在波动后恢复，是因为肠道具有内在的自我调节能力，而阑尾正是这一能力中的关键一环。
阑尾内部的生物膜让部分菌群得以长期稳定存在，淋巴组织分泌的IgA增强了这些菌群在局部的黏附，使阑尾形成一个相对独立的“菌群储备区”。
当肠道受到扰动时，这些储备菌能够参与结构重建，使系统的恢复路径更加稳定。
▲本研究中进行的三项数据比较的图形展示。一：有无阑尾切除术个体的比较。二：有无阑尾切除术的健康个体比较。三：比较接受阑尾切除术的健康与非健康个体（N 表示每组受试者数量）。
当阑尾缺席后，肠道依然具备恢复能力，但对机体免疫状态、代谢水平与生活方式的依赖增加。
换言之，阑尾切除带来的不是好坏差异，而是让菌群在结构调整时呈现不同的可能性，而这些差异正与身体背景密切相关。
02两类丁酸相关细菌的走向，是结构差异的重要线索
在整体人群中，阑尾切除者的菌群结构呈现出多项一致方向的差异。其中最突出的，是两类与丁酸生成相关的细菌出现下降︰Eruminantium与LachnospiraceaeFCS020。
丁酸是肠道上皮的重要能量来源，也参与局部环境调节。这两类细菌的变化并非负面，而是肠道在阑尾缺席条件下选择的另一种生态构型。
▲α多样性通过香农多样性、Chao1丰富度（观测到的OTUs）和Pielou均匀性在整体研究总体中进行估算。
多样性指标的变化也体现出结构差异︰Shannon指数下降（P＝0.002）、Pielou指数下降（P＝0.001），提示菌群丰富度与均匀度呈现不同排列方式。β多样性差异显著（P＝0.001）显示不同个体的菌群走向更分散，生活方式与健康基础对结构的影响被放大。
▲β多样性：样本间Bray–Curtis异同值的分布，以及主坐标分析（PCoA）。（A） 研究总体，（B） 健康研究人群。
这些信号共同指向︰阑尾切除后肠道菌群更容易呈现结构变化，而两类丁酸相关细菌的走向，是判断这种变化的关键线索。
03为何有些人变化明显，有些人几乎没有？
研究的分层分析揭示出决定性因素：当受试者限定为健康成年人时，阑尾切除与否对菌群结构几乎无影响。
多样性、整体结构与菌群组成的各项P值均大于0.27。这说明当身体状态稳定时，肠道具备足够的恢复能力，即使阑尾缺席也能维持结构。
相反，在健康状况较弱的人群中，差异更容易被观察到，两类丁酸相关菌的变化也更显著。这些变化代表肠道在不同免疫与代谢条件下的适应性调整。
▲关于阑尾切除患者特定生活方式的数据（健康：HwA；不健康：nHwA）。
研究中还出现一个有趣信号︰健康的阑尾切除者普遍摄入更多蔬果、睡眠更充分，而这些生活方式因素本身就能支持菌群维持稳定节奏。
基于这些现象，维持菌群平衡的关键也更加明确︰它不是为了“补偿阑尾”，而是为菌群建立一个稳定的生态环境。
规律睡眠有助于维持菌群昼夜节律；富含膳食纤维的饮食为包括丁酸相关菌在内的多类菌群提供可利用底物；作息与压力的平稳让菌群在重建时拥有清晰方向。肠道能否保持结构，取决于身体如何为菌群提供条件。
04阑尾切除者更易出现菌群变化，但是否失衡取决于身体
从1.5万人数据来看，阑尾切除者确实更容易在菌群结构上出现差异，尤其集中在两类丁酸相关细菌的变化上。
然而，这些差异并不意味着失衡，而是肠道生态在不同健康背景下的自然呈现。
当身体状态良好、生活方式稳定时，菌群依然能够凭借自身调节机制保持秩序；当条件不足时，阑尾的缺席才可能让结构变化更明显。
最终塑造菌群走向的，不是阑尾本身，而是整体健康为其提供的生态支持。
注明 参考文献
The association between history of appendectomy and gut microbiota composition: a follow-up cross-sectional study
Matija Hadžić , Paul Hammer , Carsten Krumbiegel , Olga Moskalenko , Andrija Karačić , Daria Hadžić
DOI: 10.3389/fmicb.2025.1697138
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