来源：宁波晚报
一颗埋伏牙的“攻击性”能有多强？16岁女孩晶晶（化名）因面部莫名肿胀前往宁波市第二医院就医，意外查出一颗“装睡”多年的埋伏牙——这颗牙齿引发的巨大囊肿，正死死压迫着5颗恒牙的牙根，险些造成不可逆损伤。
随着寒假的到来，不少家长纷纷带娃前往医院排查口腔隐患，其中埋伏牙成为不可小觑的“排雷”重点。什么是埋伏牙？为什么它的“威力”如此之大？通过哪些检查才能及时发现？
一颗埋伏牙
“孩子从没喊过牙疼，左脸突然肿了，以为是普通发炎，随便吃点药就能好，没想到拍片后才知道，里面藏着一颗牙，还长了这么大的囊肿！”期末考试刚结束，晶晶妈妈就带着孩子焦急地找到宁波市第二医院口腔颌面外科副主任徐斌主任医师。经详细检查发现，晶晶下颌骨底部“藏”着一颗牙，下颌骨内的囊肿已达41.7mm×26mm，牢牢压迫着5颗恒牙的牙根，恒牙健康岌岌可危。
当时的影像
“这颗埋伏牙藏在牙槽骨里多年，长期隐匿未被发现，慢慢引发了囊肿，再不及时手术干预，不仅这5颗恒牙保不住，颌骨也会受到不可逆的损伤。”听了医生的话，晶晶妈妈愈发慌乱：“如果尽快手术的话，孩子的5颗牙还能保住吗？”
徐斌解释，如果采用传统治疗方法，晶晶需拔除5颗受影响的恒牙，这样一来半侧牙列缺损，不仅严重影响口腔咀嚼功能，还会破坏面部美观。另外，针对这颗巨大囊肿，常规的一次性刮除术也不适用于晶晶，“主要存在三大风险，会损伤正常恒牙牙根、误伤面部神经导致嘴唇麻木、造成大量骨缺损，以及增加下颌骨意外骨折的可能。”
结合晶晶的具体情况，徐斌团队为其制定了分期治疗方案：先通过减压引流法为囊肿“减压”，等待骨腔内新骨重新生长；待新骨长成后，再进行第二次手术彻底清除囊肿；最后通过正畸治疗，将紊乱的牙齿排齐，恢复口腔正常功能。
听从了医生分期治疗的建议，晶晶近日先接受了微创手术。手术当天，医生仅在她牙龈处开了一个微小切口，就成功取出了这颗“装睡”多年的埋伏牙，手术过程顺利且创伤极小。
这些部位最易被“埋伏”
肉眼难发现，需靠专业检查
最近，宁波市第二医院口腔颌面外科迎来了青少年口腔就诊高峰，不少孩子都是在家长带领下来排查口腔健康隐患。
“埋伏牙的好发部位为下颌智齿、上颌智齿以及上颌尖牙，因为孩子的智齿大多没有成型，因此上颌尖牙的埋伏牙更为多见。”徐斌介绍，埋伏牙又称阻生牙，是牙齿到了正常萌出周期，却因牙体、颌骨或纤维组织的阻挡，无法萌出到正常咬合位置的口腔畸形——轻度阻生可能仅出现萌出延迟、错位萌出，严重时则会直接“藏”在牙槽骨内，肉眼无法看见，只能通过X光片或牙科CT才能精准发现。埋伏牙不仅影响面部美观和口腔咀嚼功能，后续矫治难度也相对较大。
据徐斌观察，8-12岁的替牙期儿童是埋伏牙的高发人群，“这一年龄段的孩子正处于乳牙替换恒牙的关键时期，颌骨发育尚未定型，牙齿萌出极易受到各种因素影响。”他说，埋伏牙的形成并非偶然，萌出动力不足、颌骨空间拥挤、牙齿萌出方向异常、邻牙阻挡，或是牙胚发育异常、遗传因素等，都可能让本该正常萌出的牙齿，“卡”在牙槽骨内成为潜在隐患。此外，徐斌也提到，除了埋伏牙，多生牙在替牙期及青少年群体中更为常见，且同样不容易被及时发现，需要引起家长的重视。
被埋伏牙“埋伏”的后果有多严重？
“很多家长误以为孩子牙齿萌出晚没关系，抱有侥幸心理，等到出现明显症状再就医时，往往已经造成了不可逆的损伤。”徐斌说，埋伏牙的危害极大：一来压迫邻牙牙根，导致邻牙松动、脱落，晶晶的案例就是最典型的例子；二是影响邻牙正常萌出，导致牙列不齐，不仅影响美观，还会增加后续正畸的难度和成本；三是牙齿周围易滋生细菌，引发冠周炎、囊肿甚至肿瘤，出现面部肿痛等症状，影响孩子正常生活；四是长期压迫颌骨，可能导致颌骨发育异常，甚至增加骨折风险。
他说，埋伏牙的治疗方案需因人而异，对于位置较浅、生长方向正常、没有严重损伤邻牙的埋伏牙，可通过正畸牵引治疗，将其牵引至正常牙列位置；而对于位置过深、生长方向异常，或已引发囊肿、严重损伤邻牙的，只能选择拔除。
与其事后治疗，不如提前预防。徐斌给广大家长提了几个实用建议：一是让孩子从5-6岁起，每年至少做一次全面口腔检查，替牙期可适当增加频次，必要时拍片排查；二是密切关注孩子牙齿替换规律，如果超过正常年龄段仍未萌出或替换，及时就医检查；三是培养孩子良好的口腔卫生习惯，坚持早晚刷牙、饭后漱口；四是合理搭配饮食，多给孩子吃富含钙、磷的食物，适当吃一些有硬度的食物，促进颌骨和牙齿发育；五是做好口腔防护，避免孩子口腔受到外伤，减少牙胚发育异常的可能。
来源 宁波晚报 记者 庞锦燕 通讯员 郑轲
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