图片: pexels | 撰稿: 六层楼 | 责编: 海芋
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大家好，我是六层楼。前几天看了纪录片《你好，急诊医生》，当中有一个病例印象深刻，非常值得来做reaction，咱们一起来看看这个病例。
*如果你赶时间，或者不方便看视频
可以下滑看文字
视频中的女性，是一位危重症孕产妇。
她患有肺动脉高压，已经怀孕6个月，随时可能发生心力衰竭，目前正被紧急转送至医院急诊。
医生建议她立刻进行剖宫产。原因很简单：在正常情况下，我们的右心需要将血液泵入肺部，就像心脏和肺之间有一条顺畅的高速公路。但肺动脉高压，意味着这条「高速路」变得狭窄，血液通行受阻，身体就会出现严重的缺血、缺氧。
而对这位孕妇来说，随着孕周增加，血容量上升、心脏负担持续加重，右心可能随时崩溃。一旦失代偿，最先受影响的，将是她的心脏和大脑，会出现致命性的缺血缺氧风险。
但孕妇并不愿意接受剖宫产。
▲图片来源：《你好，急诊医生》
她觉得自己还能一口气爬到三楼，认为「只是检查数据不好看」，并不觉得情况真的有那么严重。
医生坚持：必须优先保证孕妇的生命安全。而孕妇却选择，用尽最后的力气，也要把孩子生下来。
其实，医生已经在探讨有没有再可能延长孕周了，但我们看到，孕妇还是坚持「保孩子」，甚至反复强调：
「为了孩子可以牺牲生命」
「无论如何也要把孩子保下来」
这几句话让很多人困惑：为啥好像一旦怀了孕，整个脑子就好像被绑架了？
孕期激素会影响大脑吗？
因为孕期，雌激素发生了变化。从研究来看，这些变化的激素，确实会重塑我们的大脑，并朝着两个方向变化。
第一个变化叫：更在意远期的收益。就是眼前这些牺牲、付出都可以暂时忍受，为了获得一个远期的收益。
第二个变化叫：养育优先或后代优先。无论如何都是以孩子为优先级。
这是孕期激素对我们大脑的影响。
在产妇身上的具体体现是，当医生跟她讲：你将来可能有死亡风险。这对她来讲是抽象的、模糊的、还未发生的、离自己很远的一个结果；但是如果终止妊娠，不要这个孩子了，这是一个眼前的、放在自己面前的惩罚、伤害和失去。
所以对她来讲，在这种情况下，她可能会选择牺牲自己，把这个孩子怀下去，因为这是优先级最高的一件事。
这一点在这段视频中，我们能非常直观的看到。
接下来，医生们进行了多学科会诊。最终决定：可以先观察，但如果病情加重，要马上终止妊娠。
现在，医生们希望给孕妇用一些对胎儿影响最小的药物，把右心变小一点，减少对左心的压迫。
但孕妇表示，只要对孩子有影响，就坚决不吃。
医生想要和孕妇的伴侣沟通，但住院这段时间，她的丈夫迟迟没有出现……后来，医生只能先选择电话跟孕妇家属沟通。
▲图片来源：《你好，急诊医生》
可以看出，临床的医生真的很负责任。还是希望能面对面和孕妇家属进行沟通，但直到住院第十天，她的丈夫才来到医院。
孕妇的丈夫表示，对妻子的身体状况并不知情，自己也并不了解肺动脉高压。
▲图片来源：《你好，急诊医生》
也不知道妻子是否在定期产检，只知道她想要一个男孩。
▲图片来源：《你好，急诊医生》
生育，她的救命稻草
很多人看到刚刚那些话，可能会想说孕妇的事，但不着急，咱们先来聊聊她丈夫的事。
老公工作忙，对妻子的事一概不知情，这种情况，我看了是很愤怒的。看上去他不干预妻子，都是她自己的决策，你以为是他尊重伴侣的想法，但其实是因为伴侣坚持自己的想法，恰恰是丈夫在获益，因为他不用付出额外的努力和生命危险，就能得到一个儿子。
反过来我们再说这个孕妇，孕妇当前的情况跟我们前面提到的有一点相关性，就是雌孕激素会重新构建我们的大脑，让我们对远期获益更加在意。
这段视频里面提到了，如果生个儿子，她的家庭地位会提升百倍。也就是说，当前，她的地位很低，生育这件事，变成了她唯一的救命稻草。尤其是生个儿子，是她拯救自己于水火之中的唯一办法。
所以现在生育这件事，不仅是说生孩子，生儿子，更多的变成了一种工具，来证明自己的价值，摒弃闲言碎语，拯救自己。
这时候如果医生说要终止妊娠，相当于把她唯一自救的路堵死了，所以她一开始会有对抗情绪，会对医生不信任。某种程度上就是因为在各种环境、处境下，只有生出儿子，能把所有事情都改变，这是她的唯一选择。
我们继续往下看。
产妇情况变得不再乐观：
▲图片来源：《你好，急诊医生》
医生经过多学科会诊后决定，尽快终止妊娠。虽然孕妇一开始还是不愿意，但经过医生们的劝导，她和丈夫终于同意手术。
▲图片来源：《你好，急诊医生》
看到这悬着的心终于放下来了。
其实医生反复去讲的都是一件事：当母体情况不是很好的时候，孩子的情况也不会好。孩子和母亲是生命共同体。
沉默的他
还有件我很在意的事是：丈夫在这过程中其实一直在保持沉默，他其实可以尽早表达尽快做手术，但一直到最后才说。
为什么？
我感觉是因为他没有理由说：我们尽快做手术吧。他会觉得：是不是孕妇再争取争取，没准还能再多怀一天，多怀一天是不是对孩子好一些？所以他就一直在等。
等到孕妇她自己不坚持了，想要做手术的时候，他才说，那我们做手术吧。
我觉得有些人有时候是这样的：他看似尊重伴侣意愿，是因为伴侣坚持的意愿和自己的利益一致，如果不一致，他可能就不尊重了。
视频中，孕妇最后还是在征得丈夫同意的，所以本质上来说，丈夫也没有给伴侣足够的、不生儿子也可以的底气。
所以才让孕妇此刻还在想：要搏一把、赌一把，赌上自己的性命，也要有儿子。这对她来说太重要了。
在临床上，我也见过有男性说不是自己想要儿子，是伴侣想要。
某种意义上，男性不主动说这个事，是因为他知道这事不对，就借由孕妇的嘴，把自己撇的一干二净。但是，他也希望孕妇能给自己生个儿子的。
我觉得这件事情其实是很令人寒心的，大家也可以看看自己身边是不是也存在这种人。
视频最后，医生们开始为孕妇做手术，并对早产儿进行全力抢救。
▲图片来源：《你好，急诊医生》
从目前来看，母子平安。
▲图片来源：《你好，急诊医生》
看到这一幕，其实我内心还有隐隐的担忧，真的很害怕，他们会说：「看这次都救回来了，还是没事嘛，下次我们再拼个儿子吧！」
我为啥会有这样的联想？
就是因为她周遭环境没有变化。她所处的地方，重男轻女的思想可能还是很重，丈夫在这种环境下也没有发生改变，两口子也没办法变成一个团体去对抗周围的声音。
那么很可能，要么她这辈子都否定自己，觉得自己没有完成一个母亲该做的责任：生个儿子；要么有可能又偷偷摸摸的为生儿子做出努力。
生育当中，有些决策本质受3个方面的影响。
第一：生理层面的影响。
第二：社会规训的影响。从小到大被植入的认知，认为生出儿子是自己的职能。
第三：女性自身价值的实现。是跟是否能生出儿子高度绑定的，只有有了儿子，价值才能被社会确认。
在三重压力下，让她在面对有生命危险的情况时，仍然选择继续怀孕，这让我们也非常后怕。
同时，在选择伴侣时，或许也可以再增加一个条件，就是伴侣能否跟你一起破除这种认知，不被别人绑架，让你们两个人不用再受环境逼迫。
这也是一个参考，希望大家在未来的生活中，能选择真正对自己好的选择。
我是六层楼，我爱这个世界。
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