63岁的市民刘女士因牙龈出血到社区医院就诊，血常规报告上几个不显眼的指标引起了社区医生的警觉。医生立即将报告上传至一个微信群。“全血细胞下降，凝血功能异常，高度怀疑是m3（急性早幼粒细胞白血病）。”上海交通大学医学院附属松江医院血液科主任包维莺迅速作出回应。
患者当天被转诊至松江医院，完成骨髓穿刺，确诊后开始治疗，如今已康复出院。这条快速反应的生命通道，得益于包维莺团队牵头构建的区域血液疾病防治网络。
血液科团队讨论病例
培养社区医院的“血液侦察兵”
几年前，一名30岁的男性患者因忽视血常规异常，未及时就医，最终因脑出血去世，直到生命的最后一刻才被确诊为m3型白血病。“如此年轻的生命，大好人生才刚刚开始。”这件事深深触动了包维莺。
她开始思考如何将“哨兵”前置，让社区医生能够在初期通过检查报告识别血液疾病信号，抓住最佳治疗时机。此时正值国家大力推行分级诊疗和医联体建设，包维莺着手在松江搭建医联体网络。2024年，上海交通大学医学院附属松江医院血液科开始与全区18家社区卫生服务中心共建血液专科联盟。
“培养一个合格的‘哨兵’并非易事。”包维莺坦言，血液科专业性太强，指标数值的微妙变化可能指向不同疾病，需要系统学习和长期积累。在组建社区医生团队初期，她与每个有意向的医生展开深入交谈。“每个人至少沟通半小时，因为这门学科的专业性太强了，我需要一个有韧劲、能坚持、肯钻研的团队。”
团队组建后，培训成为关键环节。社区医生不仅要来松江医院线下培训、参加每月两次的线上课程，还要根据时间安排参与每周二主任大查房和专家门诊跟诊，快速提升业务能力和诊断水平。
包维莺在新浜镇授课
检验中心“标准化”与微信群“秒响应”并行
松江医院的血液疾病防治网络形成了独特的“三级联动”模式。社区医生作为“前沿哨兵”，负责初步筛查和识别；区域临床检验中心提供标准化检测支持；医院血液科则承担最终诊断和后期复杂治疗任务。
“我这里有好几个群，基本覆盖全松江。”包维莺介绍，只要社区医院发现异常血液报告，上传到群里，血液科团队都能随时监测，迅速采取下一步措施。与区域临床检验中心的深度融合，使得检测流程更加高效标准。社区采集的标本可通过统一物流送至检验中心，检测结果在区域内互认，避免了重复检查。
包维莺与团队在病房检查患者情况
“一人一策”精准诊疗与人文关怀并重
值得一提的是，松江医院血液科还加入了“上海瑞金血液病医联体”，可以实现优质医疗资源共享。作为国内最具国际影响力的血液疾病综合诊治中心，瑞金医院血液学科引领我国血液系统疾病诊疗体系建设工作。“我们在严格遵循这套高标准体系的基础上，开展个体化治疗，确保为每一名患者提供全周期管理。”包维莺强调。
她带领团队建立了“靶向治疗-个体化化疗-免疫治疗三位一体精准诊疗”体系。针对不同患者的情况，团队会量身定制治疗方案，尤其注重老年患者和家庭经济困难患者的特殊需求。包维莺说，随着许多靶向药物和免疫药物降价进入医保，很多曾经的高价药物可及性明显提高。
在包维莺看来，医者的责任不止于治疗疾病本身，还要给予患者心理上的关爱。“患者和家属都是弱势群体，尤其血液科疾病，多为大病和重病。”她常对科室医生说，血液病患者更需要来自医护的关怀和帮助。
血液科部分医联体工作展示
“我们的目标是赋能基层‘哨兵’，让他们能识别、初分类。”包维莺道出了科室的建设思路。在这一协同模式中，社区医生得以快速积累专科经验，而科室专家团队则能第一时间锁定急危重风险，实现精准干预。“这最终构筑起的，是一条前置、高效的‘生命保障线’。”
记者：李天蔚 金露韵（通讯员）
编辑：彭璐 桂可欣
审核：许萍 韩佳怡
上观号作者：上海松江
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