1. 它是怎么得的?(发病原因)
这种病常常是因为病毒感染引起的。通常容易发生在身体比较虚弱、免疫力差的人身上。
* 身体信号: 患者通常会感觉呼吸急促、喘不上气、嘴唇发紫,同时伴有咳嗽。
* 检查特点: 做听诊检查时,医生可能听不到很明显的异常声音,但症状却很明显。
2. 拍片子能看出来吗?(影像表现)
* 普通X光片(胸片): 如果看X光片,会发现肺部阴影比较散,主要聚集在肺门(两肺中间)和肺的下半部分。片子看起来像是一团乱糟糟的线条,或者像网一样的阴影。由于分辨率的影响,建议能做CT就做CT。
* CT(更清楚的检查): CT看得更细,能发现肺里有很多细小的网格影,像磨砂玻璃一样(磨玻璃影),而且越靠近肺底越严重。有时候还会看到一些小的实变影。
图 间质性肺炎
男性,65岁,右上腹痛伴恶心发热咳嗽5天。两肺见片状模糊影,部分呈磨玻璃密度改变,最后确诊为H 7N 9禽流感。
图 间质性肺炎
男性,54岁,肾移植术后2个月。两肺弥漫磨玻璃影,最后确诊为巨细胞病毒肺炎。
3. 病好了是什么样子的?(治疗与转归)
* 恢复过程: 这个病好得比较慢。通常是先吸收那些像磨砂玻璃一样的影子,然后乱糟糟的网格影才会慢慢减少,最后肺变得清亮起来。
* 严重后果: 如果一直不好转,拖成了慢性病,肺就会变硬、失去弹性(肺纤维化),甚至导致支气管扩张,影响呼吸功能。
4.容易和哪些病搞混?
①别把“老肺病”当新病(vs 特发性肺纤维化)
* 怎么区分: 有一种叫“特发性肺纤维化”的老毛病,也是肺底下的网格影,但它有个特点——会形成像“蜂窝”一样的结构,而且这种损伤是不可逆的,治不好。
* 关键点: 间质性肺炎如果是病毒引起的,用抗病毒药治疗是有效的,这一点和老肺病不同。
图 特发性肺间质纤维化
男性,55岁,胸闷气短,干咳,杵状指一年余。A~D.CT示两肺边缘散在磨玻璃密度影,小叶间隔增厚,胸膜下线影,支气管血管束增粗。可见弥漫蜂窝状、网格状影,部分支气管受牵拉扩张。
②别把“大叶性肺炎”当间质性肺炎(vs 大叶性肺炎)
* 怎么区分: 我们常说的细菌性肺炎(大叶性肺炎),通常会有高烧、白细胞升高。它的炎症主要在肺泡里,变化非常快,大概一周左右病情就会有明显变化,而且用消炎药(抗生素)效果很好。
* 关键点: 相比之下,间质性肺炎通常没有那么高的烧,对普通消炎药的疗效也不如细菌性肺炎那么立竿见影。
图 大叶性肺炎
男性,54岁,糖尿病5年,发热、咳嗽7天。A~D.CT示右肺上叶见大片密度增高实变影,其内可见支气管充气征。
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