近日，一则关于康复科医疗事件的讨论，在医生群体中引发广泛共鸣——那种“人好好的来医院，说没就没了”的极端案例，真实地折射出当代医院治疗环境中的两难处境。
一、案例回顾
有读者在科普文章评论区留言提及：几年前，某康复科治疗师为一位40多岁的患者做下肢按摩。结束后，患者刚走几步便突然倒地，最终不治，尸检结果指向急性肺动脉栓塞。
留言者补充道：“我同学这个患者啥症状都没有，就是单纯来院做按摩，下肢没症状。”换言之，这是一位“看似健康”的就诊者。
如果医生在操作前为其安排下肢血管彩超排查血栓，在当前的医疗管理环境下，很可能被判定为“过度检查”——面临三倍罚款。
二、医学逻辑
从医学机制上分析，这类悲剧往往有迹可循。
患者很可能本身已存在下肢深静脉血栓，但在未脱落前并无明显症状。按摩过程中的挤压，可能使血栓松动；随后下地行走，肌肉泵作用加速血栓脱落，血栓随血流抵达肺动脉，引发急性肺栓塞——这是一种起病急骤、死亡率高的危急重症。
正如另一位医生补充的案例：有患者甚至在关节置换术前的常规检查途中，因血栓脱落而猝死。这说明，血栓形成的风险无处不在，且不一定有典型前兆。
三、医生困境
这正是临床医务人员每日面临的现实困境：
▫ 若查：在缺乏明确症状指引下，常规进行彩超筛查，在当前严控“过度检查”的背景下，极易被认定为违规。科室不仅面临经济处罚，还可能承受行政处分与舆论压力。
▫ 若不查：一旦遇上罕见却致命的隐匿性血栓，就可能发生上述悲剧。医院将陷入医疗纠纷，涉事治疗师甚至职业生涯都可能受到毁灭性冲击。
有同行直言：“吓死了一大堆康复针灸推拿中医医生。”另一句“如履薄冰”，道尽了无数医务工作者在现行制度下的战战兢兢。
四、理性思考
必须承认，医保部门严控“过度检查”的初衷是合理的——它旨在节约医疗资源，减轻患者负担，遏制不必要的医疗行为。
然而，那些概率虽低、但后果极其严重的临床风险也不得不考虑……
有些检查看似没必要，但也许是出于对潜在风险的防范，是医疗过程中应有的审慎。在医患关系紧张、医疗纠纷频发的今天，每一次决策都考验着从医者的专业判断与勇气。
结语
这个极端案例，像一面镜子，照出了医疗实践中的复杂性。它提醒我们，医学永远存在不确定性，不论医生还是治疗师都必须在有限的资源和信息下，做出最有利于患者的选择。
毕竟，谁都不愿看到，“好好的一个人”，在一次常规治疗后骤然离世；也没有一位医务人员，愿意在自己的职业生涯中，遭遇这样的“万一”。
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编辑丨云自闲
本文系“康知了”综合整理创作稿件
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