春节临近，人员跨区域流动和聚集性活动明显增加，新冠病毒感染等呼吸道传染病传播风险随之上升。多项研究和权威机构提示，老年人尤其是合并基础疾病人群，仍是新冠感染后发生重症和不良结局的高风险群体。国家传染病医学中心（北京）、首都医科大学附属北京地坛医院副院长蒋荣猛教授呼吁，春节返乡及团聚期间，应进一步加强对老年人的健康防护和早期干预。

数据显示，我国≥65岁的老年人口已超过2.2亿，合并慢性基础疾病的比例较高。相关研究显示，78%的老年人至少合并一种慢性病，其中高血压、心脏病、糖尿病和慢性肺部疾病的患病率分别为42.5%、23.34%、12.56%和17.93%，这些因素均可能增加新冠感染后发展为重症的风险。

蒋荣猛教授指出，新冠感染对老年人的影响不仅限于急性期症状，还可能加重原有基础疾病，甚至带来长期健康问题。有些老年人感染后表现为原有的慢性病加重，比如慢性阻塞性肺疾病的患者咳嗽次数增加、痰量增多，高血压患者出现血压降不下来，糖尿病患者血糖增高等。

研究显示，感染新冠的患者冠脉粥样硬化斑块的年进展速度能达到 0.90%，比未感染人群的 0.62% 高出近 50%，相当于让心血管疾病的进展快了一半。

部分老年患者感染后会出现慢性病控制恶化，如血压、血糖波动，呼吸系统疾病症状加重等。感染后还会出现疲劳乏力、运动能力下降、睡眠障碍等长期不适的风险。

此外，多项研究提示，新冠感染后老年人发生认知功能障碍的风险上升。相关研究显示，65岁以上老年人感染新冠后一年内，被诊断为阿尔茨海默症的风险比未感染同龄人高出69%，高龄人群尤为显著。

值得注意的是，老年人新冠感染症状常不典型，部分患者可能不出现明显发热，甚至出现低体温、食欲下降、乏力、意识改变、跌倒等表现，容易被忽视。蒋荣猛教授提醒，更令人揪心的是 “沉默性缺氧”，即血氧饱和度明显下降但主观症状不明显，延误就诊可能导致病情迅速进展。家属应密切关注老年人精神状态、活动能力及基础疾病控制情况，发现异常应及时就医。

在防治方面，专家建议春节前为老年人做好充分准备，包括常用慢性病药物、新冠抗原检测试剂等。一旦出现感染迹象，应尽早检测、尽快就医。根据我国《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》及WHO相关指南建议，≥65岁的老年人，无论是否合并基础疾病，确诊新冠后均应尽早接受规范治疗，以降低重症和并发症风险。选择治疗药物时，建议选择研究证实能显著降低住院和死亡风险、国内外指南一致推荐的3CL pro抑制剂。尽管新冠毒株在不断变异，病毒复制阶段过程中关键酶——3CLpro在新冠病毒中高度保守，3CLpro抑制剂治疗能对不同变异株同样有效。通过微信公众号“辉瑞小药箱”的便捷找药功能，患者可以在电商平台和实体医院/药店找到3CL蛋白酶特异性抑制剂药物。

读特&晶报记者 范劭华

（作者：读特&晶报记者 范劭华）