“老张，你最近怎么又请假去医院？脸色黄黄的，人也瘦了。”，“唉，原来是肾不好，医生说再拖下去，可能得准备透析了。”55岁的老张，平时身体挺壮实，就是有点高血压，再加上爱吃咸菜、熬夜打牌，总觉得“人上了年纪，有点累、有点肿正常”。
这半年，他早上起床总觉得眼皮肿、鞋子变紧，上楼一会儿就喘不上气，晚上还要起夜三四次。他以为是“劳累”“年纪大”，直到体检发现：肌酐明显升高、尿蛋白（+），肾小球滤过率已经掉到正常值的一半以下。
医生说了一句很扎心的话：“这些信号至少提醒了你半年，如果早点来，完全可以控制在早期。”很多肾病，来的时候悄无声息，等你真正“有感觉”时，往往已经是中晚期。尤其是下面这6个表现，常常是肾脏在“悄悄报警”。
肾脏是身体的“高级净水器+内分泌中枢”，每天要过滤约180升血液，排出代谢废物，维持水、电解质、酸碱平衡，还会分泌促红细胞生成素、参与维生素D代谢、调节血压。
一旦出问题，往往不是只“尿一点点不对劲”，而是全身一起出状况。下面这6个常见信号，出现两三条以上，建议尽快就医检查。
不明原因的浮肿
早上起床发现眼皮肿、脸肿，袜子一脱，脚踝还有一圈勒痕，按一按小腿，会留下一个明显的小坑，慢慢才弹回来，这就要警惕了。
肾功能下降时，水和钠排不出去，就会在皮下“积水”，形成肾性水肿。它常常从眼睑开始，再到脸、脚踝、小腿，活动后略有缓解，但不会完全消失。
如果你最近没有大吃大喝、也没有心脏病、肝病史，却总是反复浮肿，千万别只想着“减减盐就行”，而要想到：肾是不是出了问题。
尿液的颜色、泡沫和尿量变了
正常成年人每天尿量大约1500毫升左右，颜色淡黄、泡沫少且很快散去。下面几种情况，需要重视：
尿量明显变少，甚至一天少于400毫升（少尿），或突然尿特别多，频繁上厕所；尿颜色变深、像浓茶，甚至带有肉眼可见的血色；尿里泡沫又多又细，冲水后长时间不散。
这往往提示：肾小球滤过和肾小管重吸收功能出问题了，蛋白质、红细胞等本不该漏出去的东西漏进了尿液。尤其是持续蛋白尿、血尿，已经是慢性肾病的重要早期信号，不能只靠“多喝水”糊弄过去。
总是乏力、犯困、头晕，脸色越来越差
很多肾病患者，最早的感受不是“尿不对”，而是整个人像被抽干了电：睡再多也觉得疲倦、没精神；稍微走快一点就气短、心慌；经常头晕、注意力难集中，脸色发白或发黄。
这很可能是肾性贫血在作祟。肾脏会分泌一种叫做促红细胞生成素（EPO）的激素，帮助骨髓制造红细胞。肾功能下降时，EPO分泌减少，红细胞数量跟着下降，人就会出现慢性贫血样的乏力。
如果你补了铁、吃了营养品，还是长期无力、气短，建议别光查“血常规”，还要加查肾功能。
血压突然“顽固”升高
肾脏不仅怕高血压，同时也是调节血压的重要器官。当肾小球受损时，肾素-血管紧张素-醛固酮系统被异常激活，会让血管收缩、钠水潴留，血压就会越压越高。
如果你以前血压一直正常，最近连续好几次测到收缩压≥140mmHg，或原本吃药能控制住的高血压，突然药量加了也不稳，就要小心背后是否有肾脏问题。不少“原因不明的高血压”，最后一查，都是慢性肾病先露出的信号。
夜尿增多、尿频，严重影响睡眠
正常成年人夜间起夜0–1次属于合理范围。如果近期开始：每晚要起夜2次、3次甚至更多。白天也总是想上厕所，但尿量不多，长期如此，睡眠被严重打断。
这可能说明肾脏的浓缩尿功能下降，身体无法把尿液集中到白天排出，只能“分摊”到夜里。当然，夜尿增多也可能和前列腺问题、糖尿病、心衰有关，但年纪不大的男性、女性出现这种情况，也应考虑查查肾功能和尿常规。
恶心、食欲差、口里有怪味，甚至“闻到尿味”
当肾功能下降到一定程度，尿素氮、肌酐等代谢废物排不出去，会在血液中不断累积，逐渐出现所谓的“尿毒症综合征”：明显没胃口，一闻到油腻味就恶心，经常反酸、恶心、呕吐，口腔、呼气中带有类似氨水或尿味的气味，严重时还会意识模糊、反应迟钝、嗜睡。
到了这一步，往往说明肾功能已经受损超过70%–80%，再拖下去，很可能就要面临透析或肾移植。
出现这些表现，应该怎么查？怎么养？
如果你在上面的6条中对号入座了两三条以上，建议尽快到正规医院的肾内科或内科就诊，重点检查：尿常规：看有没有蛋白尿、潜血、管型，血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率（eGFR）：评估肾功能，必要时做肾脏彩超，了解肾脏大小、形态有无异常。
日常生活中，想保护好这对“沉默的过滤器”，可以从几件小事做起：
保持充足饮水：一般成人每天总水量约1500–2000毫升，心肾功能异常者需遵医嘱，控盐：每天食盐不超过5克，少吃腌菜、咸菜、卤味，不滥用药：止痛药、部分抗生素、减肥药、来路不明的保健品，都可能伤肾。
管住“三高”：血压、血糖、血脂控制好，是预防肾损伤的关键，戒烟限酒、规律作息，避免长期熬夜、过劳，肾病并不是“绝症”，许多早期慢性肾病，只要尽早发现、规范治疗、配合生活方式管理，完全可以多年稳定不进展。
本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，分享转发给你关心的人！ 参考资料: 国家卫生健康委员会.《慢性肾脏病防治管理指南（2021年版）》 中华医学会肾脏病学分会.《慢性肾脏病早期诊断与治疗专家共识（2020）》 中国疾病预防控制中心.《中国慢性病及其危险因素监测报告（2020年）》 张学军,等.《肾性贫血诊治中国专家共识》中华肾脏病杂志,2021 王海燕,等.《中国慢性肾病流行现状及防治策略》中华内科杂志,2019
热门跟贴