“早上起来眼皮有点肿，是不是昨晚水喝多了？”“最近总觉得乏力、头晕，是不是年纪大了正常？”
58岁的李阿姨，半年里身体“怪毛病”越来越多：早上照镜子，眼睑和小腿总是轻微水肿；尿频、夜尿多，却觉得尿不干净；血压从原来的130/80mmHg，悄悄蹭到150/95mmHg。
她一直以为是“更年期”“休息不好”，直到有天出现恶心、没胃口，走两步就喘，家人坚持把她送到医院。
肾功一查：肌酐明显升高、肾小球滤过率下降，医生摇头：“这不是一天两天的问题了，肾早就在求救，只是你没听见。”很多人以为，肾不好一定是“腰疼”“性功能差”。实际上，真正的肾功能损伤，大多悄无声息。等到症状明显，往往已经进入中晚期。
那么，肾功能不好到底有哪些典型表现？尤其是下面这五种情况，如果你出现其中一种，就该尽早去正规医院查查肾。
医生常说：肾脏就像“人体的净水厂”，负责排出体内多余的水分和代谢废物，还参与调节血压、红细胞生成、电解质和酸碱平衡。当“净水厂”出了问题，身上的多个系统都会跟着出现变化。
情况一：不明原因的水肿，尤其是早晨更明显
很多肾病患者的第一信号，就是浮肿。常见表现包括：早晨起床发现眼睑肿、印子鞋袜印很深，下午、晚上小腿、踝部按压出现明显凹陷，回弹慢，体重在短期内增加，但饮食并没有明显变化。
肾功能下降时，肾小球滤过率下降，水钠潴留，再加上蛋白尿导致血浆胶体渗透压下降，水分就会从血管跑到组织间隙，引起水肿。如果你近期没熬夜、没暴饮暴食、心脏问题也排除了，却出现持续水肿，尤其是早起眼睑肿，建议尽快做尿常规和肾功能检查。
情况二：血压莫名升高，以前正常，突然“控制不住”
很多人只把高血压当成“血管老化”，忽视了它与肾的关系。实际上，约有20%～30%的高血压，和肾脏问题密切相关。肾功能不全时，肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，会导致：
以前血压正常，近期突然持续升高，原本的降压药效果变差，需要加量或增加种类，出现晨起血压特别高、头晕、后脑胀痛。
如果你原本血压平稳，近期突然波动很大，尤其合并尿液改变或水肿，务必检查一下肾小球滤过率、肌酐、尿蛋白等指标。
情况三：尿量和尿形态“变了样”
很多肾病，并不“疼”，但会悄悄通过尿液表现出来。常见包括：尿量异常：24小时尿量超过2500ml，总想上厕所，或明显少尿（＜400ml/24小时）甚至无尿（＜100ml/24小时）
尿外观改变：尿里泡沫多且久散不掉，尿色偏深黄、酱油色，甚至肉眼血尿，夜尿增多：原来一晚不起夜，近期频繁起夜，严重影响睡眠。
这些变化，往往提示肾小球滤过膜受损、蛋白尿或潜血。即便肉眼看不出明显异常，只要觉得“尿不对劲”，都建议查一个尿常规，它是发现早期肾损伤最简单、最划算的检查之一。
情况四：乏力、没胃口、恶心想吐，却查不出“胃病”
很多慢性肾功能不全患者，会出现一系列“说不清原因”的全身不适：长期乏力、没精神、注意力下降，食欲变差，总说“什么都不想吃”，出现恶心、呕吐、口中异味（金属味、尿味），皮肤发黄、发暗、失去光泽，瘙痒明显。
这是因为肾功能下降后，代谢废物（尿素氮、肌酐等）堆积在体内，出现尿毒症前期或尿毒症表现。很多人辗转消化科、神经科，都检查不出原因，最后在肾内科查出原来是肾在“喊累”。
情况五：贫血、脸色差、心慌气短
肾脏除了排毒，还有一个重要工作：分泌促红细胞生成素。肾功能下降后，促红细胞生成素减少，就容易出现：面色苍白、蜡黄，稍微活动就心慌、气短、胸闷，头晕、注意力不集中，工作效率下降，检查发现血红蛋白持续低于正常。
如果你被诊断为“不明原因性贫血”，尤其合并水肿、尿液改变或高血压，请务必进一步评估肾功能。
出现上述任意一种，建议别拖，尽早去医院做这几项检查
肾病可怕，不在于“来得猛”，而在于来得早，但被发现得晚。只要早发现、早干预，很多肾功能损伤是可以减缓甚至部分逆转的。如果你或家人出现了上面五种情况中的任意一种，建议尽快到正规医院肾内科就诊，医生通常会根据情况安排：
尿常规、24小时尿蛋白定量，血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率（eGFR），电解质（钾、钠、钙、磷），必要时做肾脏B超、泌尿系彩超，评估是否有囊肿、结石、梗阻等。
日常生活中，还可以从以下几方面保护肾脏：
控制基础疾病：高血压、糖尿病、痛风要规范用药，避免乱吃药：止痛药、保健品、来路不明的“补肾药”，都可能伤肾，保持充足饮水：一般成年人每日约1500～2000ml（根据心功能、肾功能由医生个体化调整）。
定期体检：有家族史、糖尿病、高血压人群，建议每年至少查一次尿常规和肾功能健康，往往败在“我以为没事”。肾脏的很多疾病，早期几乎没有症状，真正出现明显不适，往往已经错过了最佳干预时机。
本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，分享转发给你关心的人！ 参考资料: 《中国肾脏病临床诊疗指南（第2版）》人民卫生出版社 《慢性肾脏病基层诊疗指南（2023）》国家卫生健康委员会 《高血压防治指南2020》中华医学会心血管病学分会 《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》中华医学会糖尿病学分会 《肾脏病学》第5版，人民卫生出版社
热门跟贴