近期,襄阳、宜昌两地的多家精神病院,被推到了公众视野的风口浪尖之上,湖北的这两地的精神病院遭到了检查,据当地医保部门所通报的情况来看,这些医疗机构涉嫌运用多种手段去套取国家的医保资金,涉案的金额已然达到了数千万元之多。

有患者家属朝着媒体反映,自家老人明明仅仅只是有着轻度失眠的情况,却被某一家精神病院给“诊断”成了严重精神障碍,还被强制住院长达半个月时间,在这期间所产生的数万元费用最终全部都是经由医保进行报销的。

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说到更离谱的情况,有村民进行指出,村里存在部分健康的老人,他们被以医院“免费体检”的名义给哄骗着进入医院,而实际上这些老人是充当了“刷保工具人”。

骗取医保的手段,像虚构住院天数,伪造诊疗项目,虚报药品用量,这些以往只出现在新闻里的骗保行径,在涉案那家医院竟成了公开的“操作流程”。

有位离职护士匿名爆料称,医院甚至会给“病人”安排住院时间,这个月让张三“住院”,下个月换李四“入院”,以此来保证医保报销额度被用完。

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随着调查的不断深入,一个更为令人震惊的细节浮现了出来,多家涉案精神病院的股权关系,竟然指向了国内眼科医疗巨头,也就是某“眼科第一股”。

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为何做眼科的巨头会涉足精神病院这个领域呢?业内相关人士进行了分析,指出精神病院医保报销的比例是比较高的,而且监管存在较大难度。

他们表示,普通医院盈利依靠患者自费项目,然而精神病院里的费用大多是由医保来承担的,只要有足够多的“人头”,那么就能稳稳地“躺赚”。

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监管存在漏洞,骗保行为为何能“潜伏”多年未被察觉呢?

网友最为愤怒地质问着:“如此明显的造假情况,为何竟然没人去管呢?”实际上在基层医保监管方面,长期以来一直存在着这样的问题:“重视形式上的审核,却轻视实质内容的核查。”

某县级医保局有工作人员坦率地表示:“我们面临人手不够的状况,对于精神病院的住院记录以及用药清单,仅仅只能进行抽样检查,所以很难察觉到系统性的造假行为。”。

更需加以警惕的是,部分地区为了去追求“医保覆盖率”以及“病床使用率”这类考核指标,对于医院所上报的数据采取“睁一只眼闭一只眼”的态度。

涉案的医院甚至于和当地部分村镇干部相互勾结,借着“批量输送病人”这种方式来提高住院率,从而形成了一条从“拉人头”一直到“骗报销”的完整黑色产业链

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百姓的 “救命钱” 医保基金,不能被侵占一分一毫,守护医保钱普通人能做些什么?

面对潜在骗保风险,普通人要先提高警惕,就医时得保留好诊断证明、费用清单等凭证,遇到医院强制住院、过度检查等异常情况,要及时举报。

更关键的要点在于,相关监管部门务必要尽快去填补存在的漏洞:

一,促成医保数据在全国范围之内达成联网的状态,达成住院记录以及用药信息能够实时进行共享的目标;

二,像精神病院这类特殊的医疗机构展开专门的审计工作,构建起“黑名单”这样的制度;

三,要切断资本呈现出无序扩张态势的黑手,使得医疗能够回归到公益的本质特性上去。

对医保骗保的就应该施行“零容忍”打击举措,绝不能仅至于在个别的案例查处上停滞不前,更应当从制度层面去稳固筑牢防范的防线,守护医保资金,就是守护我们每一个人的生命保障底线。