“医生，我就是脖子上长了个包，又不疼不痒，怎么就成了癌？”门诊里，56岁的王阿姨一边说，一边下意识摸了摸右侧脖子上的硬块。
这个“包”其实已经跟了她快一年了。刚发现时只有黄豆大小，摸着还能活动，她觉得是“上火”淋巴结肿大，图省事，在家抹药、吃消炎药拖了又拖。直到最近，她发现硬块越长越大、变得更硬，说话有点发紧，吞咽时也隐隐不舒服，这才被女儿“押着”来医院。
颈部彩超、CT、穿刺活检一串查下来，结果让一家人愣在原地，硬块是淋巴结转移灶，原发病灶在喉部，是声门上型喉癌的表现之一。
医生解释：很多头颈部肿瘤，比如鼻咽癌、扁桃体癌、甲状腺癌，早期在原发部位不一定明显疼，但却会优先在脖子“报信”。问题是，大多数人要么以为是“落枕”“淋巴结发炎”，要么嫌麻烦不查，一拖就是几个月甚至一年，错过了相对更好治疗的阶段。
那么，脖子上哪些变化值得特别警惕？真的能“先知”体内是否有癌？下面这3个异常，务必搞清楚。
不少人都摸到过脖子上的“小疙瘩”，并不都是癌，但有些特点要高度警惕。
需要注意的可疑特征包括：
质地明显偏硬，像石头一样，而不是柔软的“豆腐块”；
边界不规则，不像普通淋巴结那样圆圆的、表面光滑；
活动度差，甚至像“长”在周围组织上，推不动；
短时间内明显变大，比如几周内从黄豆长到花生米甚至更大；
等伴随有持续声音嘶哑、吞咽困难、耳鸣、鼻塞、口腔溃疡久不愈等。
临床上，颈部这样的肿块，常见来源包括：
甲状腺癌：我国高发、预后相对较好的一类癌症，很多人就是因为摸到甲状腺结节变硬变大才就诊；
鼻咽癌、喉癌、舌根癌等头颈部肿瘤：颈部淋巴结是它们的“哨兵”，有时脖子上的转移灶先被摸到，原发病灶还很小；
以及少部分淋巴瘤等血液系统恶性肿瘤。
和普通感染性淋巴结肿大的区别在于：感染引起的淋巴结，多在感染控制后数周内逐渐缩小；恶性病变往往越拖越大。
只要发现“硬、快、大、不退”的颈部肿块，别自己吃消炎药瞎试，2周以上不消退就要到正规医院查清楚。
脖子皮肤“突然变样”：又黑又厚或长出奇怪的“痣”
不少人以为，脖子黑是“没洗干净”“脏”，用力搓、拼命用磨砂膏。
但有一种洗不掉的黑，其实是危险信号。
一种叫黑棘皮病的皮肤改变，常表现为：
颈部、腋窝等摩擦多的地方，出现对称性、污黑样色素沉着；皮肤变厚、粗糙，像天鹅绒一样；怎么洗也洗不干净。
多数黑棘皮病与肥胖、2型糖尿病、多囊卵巢综合征等代谢问题相关，是身体在提醒你：胰岛素抵抗、高胰岛素血症已经很严重了。
但还有一小部分属于恶性黑棘皮病，和胃癌、肺癌等恶性肿瘤相关。特点往往是：
变化进展很快；不只在颈部，全身多处皮肤很快出现色素沉着、角化；可能同时出现很多皮赘、小疣状增生等。
此外，颈部若突然出现形状像小红蜘蛛的“蜘蛛痣”，按压中心点颜色褪去，松手又出现，且数量越来越多，尤其是中老年人，并非孕期或青春期女性，就要警惕肝硬化、肝癌等严重肝病，因为肝功能受损后，雌激素灭活能力下降，会诱发蜘蛛痣。
这些皮肤变化未必都是“体内有癌”，但都意味着：
代谢、肝功能甚至恶性肿瘤风险在上升，需要系统检查，而不是只当“皮肤问题”随便抹药。
脖子“莫名变粗”：不只是长胖，有时是甲状腺甚至癌在作怪
很多人笑称自己“长了个大粗脖子”，以为只是胖。
实际上，颈围变粗的背后，藏着不少问题。
常见原因包括：
甲状腺肿大或结节：甲状腺在颈前低位，一旦出现弥漫性肿大或结节性增生，外观上就是“脖子粗了”；
其中一小部分结节，尤其是边界不清、纵向生长、伴钙化的结节，可能是甲状腺癌，需要B超、甲状腺功能、细针穿刺进一步评估。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征：颈部脂肪堆积、颈围明显增加，会让上气道更易塌陷，出现打鼾、憋醒、白天困倦等，对心脑血管是巨大负担；
长期肥胖、糖尿病、痛风等代谢问题：不仅腰围、腹围增加，颈围＞男性约40 cm、女性约35 cm时，心血管风险也在显著上升。
如果你发现，自己近期体重变化不大，脖子却突然明显“鼓出来”、外观左右不对称，或摸到结节、伴声音嘶哑、吞咽异物感，就不要只当“发福”，尽快去做颈部B超+相关化验。
出现这些情况，应该怎么做？
任何持续2周以上、不明原因的颈部肿块、皮肤异常、明显变粗，建议尽早到正规医院（耳鼻咽喉科、甲状腺外科、肿瘤科或普外科）就诊；
检查通常包括：查体+颈部B超/CT/MRI+必要时穿刺活检，很多时候是良性或炎症，及早查反而更安心；
别依赖“消炎药、膏药、偏方”反复拖延，真正的恶性病变，拖得越久，治疗难度和费用越高。
需要强调的是：
并不存在“摸摸脖子就能自测有没有癌”的万能方法。
脖子的异常，只是某些疾病（包括癌症）可能发出的预警信号之一，能不能达到早发现、早治疗的效果，关键在于你发现异常后是否及时就医、是否接受规范诊疗。
本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，分享转发给你关心的人！ 参考资料: 《中国恶性肿瘤登记年报(最新版)》 《头颈部肿瘤诊疗规范》人民卫生出版社 《鼻咽癌诊疗中国专家共识》中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
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